2015—2016年湘西州病毒性腹瀉病原學特征分析

黃鵬飛，吳周建，吳登科（湘西自治州疾病預防控制中心微生物檢驗科，湖南吉首416000）

病毒性腹瀉是臨床工作中較為常見的急性腸道傳染病，以腹痛、腹瀉、嘔吐等為主要臨床癥狀，病毒性感染性腹瀉常見的病原體主要有輪狀病毒、腸道腺病毒、星狀病毒、諾如病毒、扎如病毒等[1?3]。湘西州地處湖南省西部，地理環境特殊，氣候特征復雜多變，同時湘西州也是國家級旅游勝地，外來旅游者極多，感染性腹瀉的疫情常有發生。在以往的感染性腹瀉研究中，對細菌類引起的腹瀉研究較為深入，而目前還鮮有病毒引起的急性感染性腹瀉研究[3?5]。本研究旨在對引起本地病毒性腹瀉病原體種類、數量、時間等流行規律進行統計分析，以期為當地病毒性感染性腹瀉的預防及控制提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 標本來源 收集2015—2016年湘西州的感染性腹瀉患者標本，采集標本的同時登記患者的臨床資料。

1.2 主要儀器和試劑 ABI7500型熒光定量PCR儀，提取試劑（美國AB RNA試劑盒），星狀病毒/札如病毒核酸檢測試劑盒（江蘇碩世生物科技有限公司生產）、諾如病毒GⅠ/GⅡ核酸檢測試劑盒（江蘇碩世生物科技有限公司生產）、輪狀病毒A/B/C核酸檢測試劑盒（江蘇碩世生物科技有限公司生產）、腸道腺病毒核酸檢測試劑盒（江蘇碩世生物科技有限公司生產）。

1.3 檢測方法

1.3.1 病毒核酸提取 使用美國AB RNA試劑盒從10%的糞便懸液中提取病毒RNA。

1.3.2 病毒檢測 嚴格按照試劑說明書的相關要求，對輪狀病毒、諾如病毒、腸道腺病毒、星狀病毒、扎如病毒進行核酸檢測。

1.4 統計學處理 采用Excel2003建立數據庫，使用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各類病毒的檢出情況 2015年共檢測85份標本，檢出陽性標本32份，陽性率為37.65%；2016年共檢測173份標本，檢出陽性標本60份，陽性率為34.68%，兩年檢出陽性率比較，差異無統計學意義（χ2=0.10，P＞0.05）。見表 1。

2.2 2015—2016年病毒性腹瀉病原體時間分布情況 陽性標本數最多的月份是7、8、9月，分別檢出了10、10、13份，而其余月份均有檢出，各月份檢出陽性率比較，差異有統計學意義（χ2=8.79，P＜0.05）。見表 2。

表1 2015—2016年病毒性腹瀉病原學監測結果

表2 2015—2016年病毒性腹瀉病原體時間分布

續表2 2015—2016年病毒性腹瀉病原體時間分布

表3 2015—2016年病毒性腹瀉病原體年齡分布

2.3 2015—2016年病毒性腹瀉病原體年齡分布情況 檢出率最高的為5～＜10歲組，陽性率為48.89%（22/45），檢出率最低的為大于或等于70歲組，陽性率為16.67%（2/12），各年齡組檢出陽性率比較，差異有統計學意義（χ2=13.46，P＜0.05）。輪狀病毒感染中以0～＜3歲組的陽性率最高，為18.18%（10/55）；諾如病毒感染中以5～＜10歲組的陽性率最高，為31.11%（12/24）。見表3。

3 討 論

感染性腹瀉主要分為細菌性感染性腹瀉、病毒性感染性腹瀉及寄生蟲引起的感染性腹瀉。有研究報道證實，感染性腹瀉是當前全球性的公共衛生問題，已經嚴重威脅到人類的身體健康。目前，每年的發病人數全球約有10億人次以上[6]。近年來，隨著科學技術的進步，檢測技術得到了極大的提升，隨著分子生物學技術在醫學領域的廣泛應用，由病毒引起的感染性腹瀉不斷得到醫學界的認可，其重要性日漸突出。最新的研究報道證實，大約90%非細菌性胃腸炎的暴發流行都可歸咎于諾如病毒[7]。從本研究結果來看，諾如病毒及輪狀病毒是引起病毒性感染性的重要病原體，這與其他省市的報道基本一致[8]。

從本研究中檢出情況的時間分布來看，陽性標本數最多的月份是 7、8、9 月，分別檢出了 10、10、13 份，而其余月份均有檢出，各月份檢出陽性率比較，差異有統計學意義（χ2=8.79，P＜0.05），輪狀病毒和諾如病毒引起感染性腹瀉的季節性較強，可能與本地的氣候環境有關。從年齡分布來看，整體檢出率最高的為5～＜10歲組，陽性率為48.89%（22/45），檢出率最低的為大于或等于70歲組，陽性率為16.67%（2/12），輪狀病毒感染中以0～＜3歲組的陽性率最高，諾如病毒感染中以5～＜10歲組的陽性率最高，低年齡組感染輪狀病毒的概率明顯高于其他年齡組，可能是因為低年齡組患兒的免疫功能尚不完善，不能有效地抵御輪狀病毒的入侵；同時低年齡組患兒的衛生意識還不夠強，不能有效地預防輪狀病毒的感染；同時也有可能是高年齡組的人群感染輪狀病毒后癥狀較輕，沒有去醫院就診而未被監測。諾如病毒主要感染兒童及老年人，目前對于諾如病毒還無有效的預防手段，因此，有必要在流行季節加強易感人群監測[9?10]。

綜上所述，本研究結果表明，湘西州的病毒性腹瀉以諾如病毒感染和輪狀病毒感染為主，需要針對性地做好預防控制措施。

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