探析喜遼妥在兒童靜脈穿刺中的應用

鄭州大學附屬兒童醫院（450053）李亞平 郭書芳 李彩霞 石彩曉

喜遼妥的主要成分是：多磺酸及黏多糖。喜遼妥是從動物肝臟中提取的黏多糖肝素脂，具有以下幾種功能：①抗炎；②促進血腫吸收；③抑制血栓形成；④促進局部血液循環；⑤刺激受損內皮細胞再生[1]。由于喜遼妥性質溫和，對皮膚未產生不良刺激，所以被廣泛應用在靜脈曲張和靜脈炎中，對靜脈輸液所引起的滲出，喜遼妥能夠抑制瘢痕的形成，最終取得良好的治療效果。兒童靜脈穿刺是衡量護理工作人員技術水平高低的關鍵指標，與此同時也是發生護患糾紛的重要導火索。基于此，提高靜脈穿刺成功率是降低護患糾紛率和為患兒提供優質護理服務的關鍵。筆者將根據相關工作經驗，綜合分析喜遼妥在兒童靜脈穿刺中的應用價值，為治療靜脈穿刺患兒提供相應數據參考。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院（2015年12月～2016年12月）收治的90例長期輸液患兒。納入標準：①所有患兒以及患兒家屬均在知情下參與本次研究；②經過本醫院倫理委員會批準通過。排除標準：①中途退出本次研究者；②精神障礙者；③緊急用藥者。A組中有35例男患兒、10例女患兒；年齡在4.31～6.45歲，平均年齡為（5.33±1.02）歲；體重在21.69～35.01kg，平均體重為（28.35±6.66）kg。B組中有34例男患兒、11例女患兒；年齡在4.32～6.48歲，平均年齡為（5.40±1.08）歲；體重在21.71～34.87kg，平均體重為（28.29±6.58）kg。兩組患者在一般資料（性別比例、平均年齡、平均體重等）比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均選擇相同的回縮式靜脈留置針，規格型號：24G×19mm。A組在靜脈穿刺之前確定好血管的具體部位（選擇彈性好且易固定的血管），按照順時針或者逆時針方向涂抹喜遼妥，涂抹直徑6cm～10cm，直到藥膏被完全吸收，5s后再進行靜脈穿刺。B組使用傳統留置針穿刺方法，選擇好靜脈后，在距離穿刺點10cm～15cm處扎好止血帶，使用碘伏加以消毒處理，待碘伏干后加以常規穿刺操作。

1.3 觀察指標 分析兩組患者的首次成功穿刺率（穿刺一次成功可見留置針前端有回血且靜脈滴注通暢）。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

A組成功穿刺例數為40例，成功穿刺率為88.88%；B組成功穿刺例數為28例，成功穿刺率為62.22%；A組成功穿刺率顯著高于B組（P＜0.05）。

3 討論

每100g喜遼妥乳劑中含有2500U多磺酸及黏多糖，涂抹在患處之后，經過皮膚吸收，迅速穿刺皮膚，廣泛分布在皮下組織之內。除此之外，喜遼妥還能夠抑制透明質酸酶的活動作用，顯著促進水腫的吸收，及時抑制血栓的生長和血栓的形成。最終，能夠促進局部血液循環。喜遼妥刺激受損組織的再生，迅速緩解疼痛或者壓迫來減輕水腫狀況。喜遼妥通過作用在纖維蛋白溶解系統之中，從而起到抗血栓的效果。通過抑制各種分解酶具有抗炎止痛的效果，通過促進間葉細胞的生成來保持相應水分，最終促進結締組織的再生，有效改善局部血液循環狀況。在靜脈炎癥部位涂抹喜遼妥能夠積極促進滲出液的吸收，防止局部炎癥的迅速發展，積極促進正常組織的再生和修復。基于此，喜遼妥具有治療靜脈炎的效果。本文研究結果顯示A組成功穿刺例數為40例，成功穿刺率為88.88%；B組成功穿刺例數為28例，成功穿刺率為62.22%；A組成功穿刺率顯著高于B組（P＜0.05）。相關研究資料顯示，在單獨使用喜遼妥時針對CT增強掃描對比劑外滲狀況，能夠評價其局部組織損傷的具體效果。

綜上所述，在給患兒靜脈穿刺之前使用喜遼妥能夠顯著提高穿刺成功率，一方面能夠顯著減少患兒的穿刺次數，另一方面還能夠顯著提高患者以及患者家屬的總滿意度，從而減輕醫護工作人員的工作壓力。在給患兒靜脈穿刺之前涂抹喜遼妥方法步驟非常簡單，局部使用的不良反應比較小，與此同時未出現口干和心跳加快等副作用，具有重要的臨床研究價值，值得廣泛推廣。