觀察輸注去白細胞血液成分降低非溶血性發熱反應和過敏反應的效果

遼寧省大連市血液中心（116011）姜洪梅

眾所周知，含有白細胞的血液成分輸入易發非溶血性發熱反應和過敏反應[1]。因此，血液中心廣為推崇濾白技術來降低非溶血性發熱反應和過敏反應。現階段來看，國內僅有少部分危險研究發現去白細胞血液成分在降低非溶血性發熱反應和過敏反應過程中起著重大作用[2]。本文將觀察輸注去白細胞血液成分降低非溶血性發熱反應和過敏反應的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本地某醫院（在2016年2月～2017年8月）收治的103例輸注紅細胞懸液和血小板（去白細胞血液制劑）的患者作為A組，再選取同期此醫院收治的103例輸注非紅細胞懸液和血小板（去白細胞血液制劑）的患者作為B組。A組中有60例男性患者，43例女性患者；平均年齡為（42.36±5.87）歲，平均體重為（69.58±11.11）kg；輸注細胞類型：55例輸注血小板、48例輸注紅細胞；所屬科室：68例血液科、35例消化科。B組中有62例男性患者，41例女性患者；平均年齡為（42.43±5.84）歲，平均體重為（69.69±11.04）kg；輸注細胞類型：56例輸注血小板、47例輸注紅細胞；所屬科室：70例血液科、33例消化科。兩組患者在一般資料比較無統計學意義。

1.2 方法 使用紅細胞和血小板去白過濾器，采用重力自然過濾方法，收集過濾之后的紅細胞和血小板。A組輸注紅細胞懸液和血小板（去白細胞血液制劑），B組輸注非紅細胞懸液和血小板（去白細胞血液制劑）。

1.3 觀察指標 分析兩組研究對象的非溶血性發熱反應發生率（根據值班醫生的體溫記錄單或者值班護士的記錄單，輸血前4h以內無發熱，輸血過程中或者輸血后4h發熱且體溫超過38℃ 且出現惡心皮疹等臨床癥狀）、過敏反應發生率（輸血過程中出現哮喘、呼吸困難或者過敏性休克等不良反應）。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計分析數據，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

A組非溶血性發熱反應發生率、過敏反應發生率分別為2.91%（3/103）、1.94%（2/103），B組非溶血性發熱反應發生率、過敏反應發生率分別為18.45%（19/103）、21.36%（22/103），A組非溶血性發熱反應發生率、過敏反應發生率顯著低于B組（P＜0.05）。

3 討論

輸血治療是一種臨床常用急救措施之一，隨著輸血技術的不斷更新，細菌所致熱源污染的相關發熱反應已經顯著降低[3]。血液中的白細胞所致不良反應逐漸引起人們的高度重視，白細胞被輸入到患者體內之后功能幾乎完全喪失，最終給患者帶來諸多不良反應。本文研究結果顯示A組非溶血性發熱反應發生率、過敏反應發生率分別為2.91%（3/103）、1.94%（2/103），B組非溶血性發熱反應發生率、過敏反應發生率分別為18.45%（19/103）、21.36%（22/103），A組非溶血性發熱反應發生率、過敏反應發生率顯著低于B組（P＜0.05）。去白細胞血液成分能夠在很大程度上降低非溶血性發熱反應發生率、過敏反應發生率。研究資料顯示，非溶血性發熱反應和過敏反應的發生與白細胞抗原抗體密切相關，因此預防上述反應需要濾除白細胞。紅細胞懸液經過白細胞過濾器過濾之后，其中有98%以上的白細胞被過濾，最終降低非溶血性發熱反應發生率、過敏反應發生率。除此之外，紅細胞懸液在低溫狀態下，其中有85%左右的中性粒細胞會形成PLA（血小板白細胞聚合物），濃度較高的PLA被輸入到患者體內之后不僅僅可以擴大血管炎癥，還能夠造成多器官的損傷。使用白細胞過濾器過濾能夠預防紅細胞懸液形成的PLA，與此同時能夠清除PLA，最終顯著提高血液的安全使用質量。

綜上所述，輸注去白細胞血液成分降低非溶血性發熱反應和過敏反應的效果顯著。