以問題為基礎的學習教學模式在臨床護生帶教中的應用研究進展

天津市北辰區中醫醫院（300400）趙月玲

目前，在臨床護理教學中，不僅要對護生臨床實踐能力的培養進行重視，還應對護生發現問題、解決問題、團結協作、批判性思維等能力的培養進行重視。李潤枝等[1]研究中通過在護理實習生臨床帶教中采取PBL教學模式，通過對考核成績、自主學習、團結協作、技術操作及分析與解決問題等方面能力進行對比，結果發現PBL教學模式下的護理實習生的各方面能力均優于傳統教學模式。此外，護理實習生對PBL教學模式的評價均較傳統教學模式高，表明PBL教學模式不僅可有效提升實習護生綜合能力及自主學習興趣，還可有效提升臨床帶教質量，是目前較為理想的臨床帶教方式[1]。本文就PBL教學模式在臨床護生帶教中的應用研究進展展開以下綜述。

1 PBL教學模式的概念及特征

PBL教學模式是一種以問題為基礎，學生為中心，并結合臨床問題使學生的學習動力得到有效激發，再向其強調從問題著手，通過相關知識對問題進行詳細分析并解決問題，使護生進一步掌握學習內容；PBL教學模式的核心理念是將學生作為中心，并重點對其提出問題、獨立解決問題等能力進行培養，從而有效開發護生的創造性思維能力。

2 PBL教學模式的臨床現狀

2.1 PBL教學模式在臨床理論及實踐教學中的應用 近年來，PBL教學模式逐漸應用到臨床護理理論及實踐教學中，獲得臨床教育者廣泛認可，且在培養護生自主學習、臨床實踐、團結協作等綜合素質能力方面均取得了良好成效。程麗[2]等研究在呼吸內科護生護理實習中采用PBL教學模式，通過對護生出科成績、教學滿意度等進行對比，發現PBL教學組的出科成績、滿意度均較傳統教學組高。蔣毅[3]等研究在臨床壓瘡預防技術帶教中采用PBL教學模式，通過對護生出科成績、知識掌握情況、減壓操作等進行對比，發現PBL教學組可顯著提升護生知識掌握程度及臨床實踐能力，提升帶教質量。

2.2 PBL教學模式對臨床師資核心能力的影響 PBL教學模式在提升教師核心能力方面具有重要意義，主要表現在教學協調、知識積累、自主學習、溝通互動、教學評價及批判性思維等能力方面。程欣[4]等研究在生物藥劑學與藥物動力學實驗教學采用PBL教學模式，指出引入PBL教學法對學生的學習積極性及主動性起到激發效果，還可提升學生自發自覺地分析問題、解決問題的能力及其實驗能力及對實驗技能的掌握情況，培養其科研思維及創新能力；同時，PBL教學模式還可有效提升教師自身業務能力，增強其教學水平；此外，與傳統教學模式相比，PBL教學模式還可有效解決實驗課時嚴重不足的問題，避免因講解占用學生過多時間，減輕學生負擔。

3 PBL教學模式的臨床優勢

3.1 激發學生自主學習能力 在傳統教學模式下主要以教師為主導，學生處于被動學習狀態，并僅能按照教師的教學內容及相關觀點進行學習，導致學生缺乏自主學習的機會。PBL教學模式主要遵循以“以問題為基礎”、“以學生為中心”、“以老師為引導”的教學理念，教師僅僅是問題的提出者及引導者，學生自主查找相關書籍、文獻等來獲取解決教師所提問題的相關信息，使學生由被動學習向主動學習轉變，達到學生與老師之間共同學習、共同解決學習問題的目的。位珍珍[5]等研究針對PBL教學模式在臨床護理教學中的應用效果進行分析，結果顯示，PBL教學模式可有效提升學生解決問題的能力，加深對知識的掌握程度，增強其團隊意識，與傳統教學模式相比，更加適用于臨床護理教學。

3.2 培養學生臨床判斷思維 傳統教學模式在教授過程中，先教授臨床基礎課程，再教授各個臨床學科，且各科之間存在明顯界限，相互之前無明顯聯系，導致基礎課程無法與臨床各學科之間良好銜接，導致學生知識掌握能力及臨床思維判斷能力逐漸降低。PBL教學模式教學過程中，教師提出臨床相關問題后，學生均圍繞該問題尋找解決方案，將多種知識資源與各個學科的相關知識相銜接，共同解決臨床問題，達到理論與實踐相結合的目的。該方法不僅可有效提升學生積極主動思考的能力，還可鍛煉其臨床判斷思維能力。劉紅[6]等研究在消化科實習學生中采用PBL教學模式，通過對理論成績、技能成績、診斷成績、鑒別診斷成績等進行對比，發現PBL教學組各項成績均優于傳統教學組，表明PBL教學模式有助于提升學生臨床思維能力，提高學習效果；同時，發現PBL組學生對PBL教學模式的評價也優于傳統教學模式，表明PBL教學模式更加受到學生的認可。

3.3 注重實用性知識教學 傳統教學模式僅對各個學科進行縱向研究，無法將各個學科相互聯系，進而導致知識無法結合實踐，且學生均處于被動學習狀態，導致學生學習掌握能力及臨床實踐能力進一步降低。PBL教學模式在教學過程中可將知識與實踐完美結合，有效提升學生的積極性及參與性，將其轉變為主動學習狀態，且促進了師生之間的雙向交流。鄧可武[7]等研究在心內科住院醫師規范化培訓教學中采用PBL教學模式，研究指出采用PBL教學模式可有效提升住院醫師理論知識及臨床實踐能力，提升其學習積極性、主動性及綜合能力。

3.4 增強師生團隊協作精神 傳統教學模式在教學過程中，師生之間無太多關聯，均屬于獨立的個體，教師僅采用灌輸的方式進行教學，師生間缺乏交流與互動，學生的掌握程度僅與學生的學習態度及自身能力有關，該種教學模式存在較大弊端，在現在的院校中已不適合，現在不僅要求學生掌握基礎知識，還應在此基礎上，培養學生的創新能力，提升學生自主尋找解決問題的能力。PBL教學模式的理念是通過建立學習興趣小組，通常包含1名教師、5～8名學生，教師通過教學大綱與臨床實踐提出案例問題，學生就此展開討論，并進行資料查找、提出個人觀點等方式解決問題，每位學生還需對討論內容做好記錄，教師應及時給予引導，學生討論結束后教師應給予點評，學生根據教師的點評進行改進，并對案例中的不足之處進行總結，可在下次課題中提出并討論。師生之間的相互學習，可增強學生總結、歸納的能力，還可使學生自主學習態度及能力得到有效提升，并有效促進師生團隊協作精神。王漢琴[8]等研究在膽道外科護理帶教中采用PBL教學模式，通過對學生的考核成績、教學滿意度等進行對比，結果顯示PBL教學組實習結束后考核成績、教學滿意度均較傳統教學組高，表明經過PBL教學模式中的組內討論、組間辯論、教師教學總結分析等，整個過程中有效培養了學生的團隊協作理念，提升了整體教學水平，進一步增強了實習生的學習興趣、工作水平及動手實踐能力，從而提升教學滿意度。

4 結語

PBL教學模式主要通過對問題進行設置，使護生的護理措施在問題引導下進行，在對護生進行臨床帶教的教學過程中需遵循雙向互動、規范的帶教管理、考評等原則，較傳統教學模式而言，其設計理念、評估標準等更為先進，充分重視學生，其主要教學目標為提升學生學習積極性、自主性及解決問題的能力。PBL教學模式在教學中雖然優勢較多，且教學效果良好，但仍存在不足之處。因此，臨床護生還應結合自身情況、科目、科室等進行選擇，以取得滿意效果。