急性左半結(jié)腸惡性梗阻患者以經(jīng)肛型腸梗阻減壓導(dǎo)管治療的護(hù)理

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）田子巧 龐林薇 黃倩倩

1 資料與方法

1.1 基本資料 本文納入實(shí)驗(yàn)并開(kāi)展分析的資料源于2015年3月～2017年9月本院所收入并開(kāi)展經(jīng)肛型腸梗阻減壓導(dǎo)管治療及護(hù)理的50例急性左半結(jié)腸惡性梗阻患者，憑借護(hù)理干預(yù)措施不同實(shí)行分組處理，參照組25例患者，男女之比是15∶10，年齡44～79歲，年齡平均值是（61.05±4.79）歲；實(shí)驗(yàn)組2 5例患者，男女之比是14∶11，年齡42～77歲，年齡平均值是（61.02±4.73）歲。對(duì)比兩組患者一般資料無(wú)顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 一般護(hù)理干預(yù)用于參照組急性左半結(jié)腸惡性梗阻患者，主要是告知急性左半結(jié)腸惡性梗阻患者注意項(xiàng)目、密切關(guān)注相關(guān)癥狀表現(xiàn)等。綜合護(hù)理干預(yù)用于實(shí)驗(yàn)組急性左半結(jié)腸惡性梗阻患者。①加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：對(duì)急性左半結(jié)腸惡性梗阻患者的腹痛癥狀、腹脹癥狀等緩解狀況進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注，每天對(duì)患者的腹圍進(jìn)行測(cè)定和仔細(xì)記錄，對(duì)患者減壓導(dǎo)管中液體的出入量進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注，對(duì)導(dǎo)管通暢性進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，待患者的腸梗阻得以解除之后可以進(jìn)食無(wú)渣的流食。②對(duì)患者減壓導(dǎo)管開(kāi)展護(hù)理干預(yù)：患者的沖洗液需要進(jìn)行加溫，連接負(fù)壓的時(shí)候負(fù)壓不能夠太大，避免吸引損害患者的腸壁或是將固體糞便吸入堵住導(dǎo)管；如果注入沖洗液之后沒(méi)有導(dǎo)出引流液，則可以指導(dǎo)患者進(jìn)行體位改變來(lái)利于導(dǎo)出引流液，如果改變體位也沒(méi)有導(dǎo)出引流液則需要采取150毫升的灌食器開(kāi)展沖洗和通管處理；告知患者翻身不能太快和太猛，避免引發(fā)導(dǎo)管出現(xiàn)脫出或水囊發(fā)生破裂，如果連接負(fù)壓引流袋則應(yīng)將其固定牢固，避免導(dǎo)管出現(xiàn)脫出等。

1.3 指標(biāo)觀察 ①記錄并對(duì)比參照組及實(shí)驗(yàn)組急性左半結(jié)腸惡性梗阻患者的不良事件總計(jì)率，其中，沖洗液出現(xiàn)不滴：對(duì)流速調(diào)節(jié)器進(jìn)行全速開(kāi)放的時(shí)候，患者的沖洗液出現(xiàn)不滴現(xiàn)象，且30秒之內(nèi)的滴數(shù)小于1滴；導(dǎo)管引流不通暢：接入負(fù)壓吸器30秒之內(nèi)的引流量小于20毫升。②記錄并對(duì)比參照組及實(shí)驗(yàn)組急性左半結(jié)腸惡性梗阻患者的護(hù)理滿(mǎn)意合計(jì)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0檢測(cè)，不良事件總計(jì)率、護(hù)理滿(mǎn)意合計(jì)率用例數(shù)（n）或率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05，展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值間對(duì)比意義。

2 結(jié)果

2.1 參比兩組急性左半結(jié)腸惡性梗阻患者的不良事件總計(jì)率 實(shí)驗(yàn)組急性左半結(jié)腸惡性梗阻患者的不良事件總計(jì)率為8.00%（2/25），比較于參照組的36.00%（9/25），P<0.05，展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值間對(duì)比意義。

2.2 參比兩組急性左半結(jié)腸惡性梗阻患者的護(hù)理滿(mǎn)意合計(jì)率 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意合計(jì)率為96.00%（15/25），比較于參照組的76.00%（13/25），P<0.05，展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值間對(duì)比意義。

3 討論

急性左半結(jié)腸惡性梗阻患者術(shù)前多出現(xiàn)體內(nèi)水電解質(zhì)相關(guān)代謝紊亂現(xiàn)象，發(fā)生腸壁水腫癥狀，經(jīng)肛型腸梗阻減壓導(dǎo)管治療方法能夠越過(guò)狹窄位置而開(kāi)展解除梗阻治療，經(jīng)由沖洗開(kāi)展腸道相關(guān)準(zhǔn)備，個(gè)別急性左半結(jié)腸惡性梗阻患者能夠?qū)⑵淠c內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)，可以保持體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡狀態(tài)等，有助于一期切除的吻合，能夠?qū)⒓毙宰蟀虢Y(jié)腸惡性梗阻患者的一期吻合率明顯提升，有助于對(duì)急性左半結(jié)腸惡性梗阻患者開(kāi)展根治術(shù)治療，能夠?qū)⒒颊呱鏁r(shí)間延長(zhǎng)，可以將患者的梗阻有效解除，積極改善其狀態(tài)，減少病死幾率[1]。

不過(guò)，需要注意的是，由于減壓導(dǎo)管主要是進(jìn)行沖洗，所以要保持導(dǎo)管的通暢性。此文數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件總計(jì)率8.00%對(duì)比參照組患者統(tǒng)計(jì)值36.00%，P<0.05，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意合計(jì)率96.00%對(duì)比參照組患者統(tǒng)計(jì)值76.00%，P<0.05。矯秀妍[2]實(shí)驗(yàn)得到的數(shù)據(jù)和此文數(shù)據(jù)結(jié)果呈現(xiàn)部分相似之處，展示有效護(hù)理干預(yù)用于接受經(jīng)肛型腸梗阻減壓導(dǎo)管治療的急性左半結(jié)腸惡性梗阻患者中的可行性。

綜上所述，在接受經(jīng)肛型腸梗阻減壓導(dǎo)管治療的急性左半結(jié)腸惡性梗阻患者中開(kāi)展有效護(hù)理干預(yù)呈現(xiàn)應(yīng)用價(jià)值，展示良好實(shí)施效果，體現(xiàn)應(yīng)用和推廣意義。