高危孕婦剖宮產后下肢深靜脈血栓(DVT)形成的預防性護理體會

廣州醫科大學附屬第三醫院（510150）何麗霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年2月期間所收治的46例高危剖宮產孕婦進行深入探究。本組產婦中最大年齡為43歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（25.58±4.12）歲，高齡產婦（大于35歲）例數為6例、雙胎產婦例數為2例、經產婦36例、肥胖產婦例數為5例，并發妊娠期糖尿病的患者例數為4例，并發妊娠期高血壓病的患者例數為3例。

1.2 下肢深靜脈血栓形成原因 包括：血流緩慢、高凝狀態、血管內膜損傷。①因術前術后6h內均禁止產婦飲水，再加上術中麻醉，易導致產婦發生下肢肌肉麻痹；坐月子期間產婦臥床時間較長、血容量減少，易導致產婦血液粘稠、血流緩慢進而形成下肢深靜脈血栓；②妊娠末期與產褥期內產婦的血液均處在高凝狀態，易形成下肢深靜脈血栓。③對產婦進行反復穿刺或者給藥高濃度、刺激性藥物均可對靜脈內膜造成損傷進而增加血液的高凝狀態。

2 護理措施

2.1 健康宣教 加強對產婦的孕期保健意識培養。為產婦詳細講解下肢深靜脈血栓的相關疾病知識，包括發病原因、危險因素、預防措施等，告知患者術后早期活動的必要性和重要性，鼓勵患者早下床進行適量活動，并進行下肢深靜脈血栓的預防措施。

2.2 心理干預 積極疏導患者的焦慮、抑郁情緒，認真聽取患者的情感主訴并給予針對性護理措施，提升患者的治療依從性。

2.3 術中護理 密切監測產婦的生命體征變化，保證血液供應充足，不從左下肢靜脈輸注高滲液體及刺激性液體，做到一次穿刺成功，按照遵照無菌操作流程，避免發生靜脈炎。

2.4 術后護理 保證產婦心理健康，消除負面情緒，避免長期臥床，勤翻身、多運動，促進下肢靜脈回流。根據身體狀況酌情增加運動量和運動時間。術后6h后方可進食，飲食需為易消化流食，鼓勵產婦多飲水。輸液時選擇留置針，避免下肢穿刺，避免股靜脈穿刺。給予產婦相應補液治療，可顯著預防下肢深靜脈血栓形成。術后第3d給予產婦500ml右旋糖酐靜滴與25mg阿司匹林口服。觀察產婦是否出現以下異常：肢體疼痛與腫脹、下肢股靜脈壓痛、肢體青紫、肺栓塞表現等。

2.5 對于出現下肢深靜脈血栓形成的4例產婦增加以下護理：保證產婦絕對臥床休息并抬高患肢處理，局部進行理療處理，患肢禁按摩、禁擠壓；給予產婦每天2次低分子肝素劑量治療，加口服華法林，嚴格遵循無菌操作流程，進行三查七對，觀察產婦是否存在出血。當產婦出現胸痛、呼吸困難、血氧飽和度下降時需確認產婦是否形成下肢深靜脈血栓，存在，需給予針對性治療和護理。

3 結果

4例產婦經對應性治療和護理后均得到了治愈，不存在并發癥情況。本組46例產婦中4例產婦出現下肢深靜脈血栓，概率為8.6%，證明了以上觀點。因此，將預防性護理措施應用于高危孕婦剖宮產手術護理工作中可以有效控制下肢深靜脈血栓形成的概率，做到有效預防、及早發現、針對治療，可在臨床上應用以及推廣。

4 討論

在預防以及治療下肢深靜脈血栓形成中護理工作的臨床作用巨大，明確引發下肢深靜脈血栓形成的三大原因：血流緩慢、高凝狀態、血管內膜損傷[1]，并對其行針對性護理措施，鼓勵產婦積極配合治療，提升對產婦的護理質量，降低產婦發生下肢深靜脈血栓的概率。同時，增強產婦的疾病認知度、治愈疾病信心、消除產婦負面情緒，緩解產婦臨床癥狀，降低產婦并發癥發生概率。在護理過程中，產婦通過對下肢深靜脈血栓的危險因素和護理措施進行詳細了解，并積極進行預防，同時熟悉下肢深靜脈血栓的臨床特點和診斷方法[2]，做到下肢深靜脈血栓的早診斷、早治療、針對性護理，提升整體護理服務質量。本次探究納入了46例高危剖宮產產婦，其中4例產婦出現了下肢深靜脈血栓，概率為8.6%，經對應性治療和護理后均得到了治愈，不存在并發癥情況。

綜上所述，對高危剖宮產孕婦加強預防護理干預，可顯著降低下肢深靜脈血栓(DVT)形成概率，提升護理整體質量，值得在臨床上廣泛應用。