輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）王淅

輸血是臨床中常見的治療手段之一，特別是對于失血過多患者的急救治療具有重要的意義。然而，在患者進(jìn)行輸血過程中，存在著部分患者由于機(jī)體原因而出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致溶血反應(yīng)和血型鑒定困難等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。鑒于此，我院特選擇收治的1000例輸血患者作為研究對象，將其納入病例輸血前均行不規(guī)則抗體體檢，取得了良好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年12月～2017年12月我院收治的1000例輸血患者作為研究對象，將其納入病例輸血前均行不規(guī)則抗體體檢。其中，男性574例，女性426例，年齡16～85歲，平均年齡為（52.7±9.4）歲，暴力創(chuàng)傷患者296例，妊娠患者345例，創(chuàng)傷性手術(shù)患者359例。所有患者均符合診斷輸血標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重精神疾病、肝腎和心血管疾病患者，均知情并同意參與此次研究。

1.2 方法 在所有患者進(jìn)行輸血前，應(yīng)用血清學(xué)離心機(jī)和免疫孵育器（中山市生物科技試劑儀器有限公司）和配套試劑行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)。首先，靜脈抽取患者5ml新鮮血液，將抽取的血液標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)離心操作。其次，在微柱凝膠卡上將對應(yīng)患者的基本信息進(jìn)行標(biāo)注，并進(jìn)行抗體篩選編號記錄。而后，使用微量加樣器吸取50μl篩選細(xì)胞試劑，再吸取50μl待檢查血清，充入至具有標(biāo)識(shí)的微柱凝膠管中。然后，將微柱凝膠管放置于孵育器中，設(shè)置溫度為37oC、時(shí)間為15min，使用多功能離心機(jī)再離心處理5min。最后，觀察微柱凝膠管中的液體性狀，如果紅細(xì)胞液均勻地沉在管腔底部則表示檢驗(yàn)結(jié)果為陰性，如果紅細(xì)胞液懸浮于表面或中端則表示檢驗(yàn)結(jié)果為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不規(guī)則抗體檢驗(yàn)后，共發(fā)現(xiàn)有16例患者不規(guī)則抗體陽性。其中，發(fā)現(xiàn)574例男性患者不規(guī)則抗體陽性例數(shù)為5例，陽性率為0.87%；426例女性患者不規(guī)則抗體陽性例數(shù)為11例，陽性率為2.58%。男性患者相較于女性患者不規(guī)則抗體檢驗(yàn)陽性率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

經(jīng)過不規(guī)則抗體檢驗(yàn)后，不規(guī)則抗體陽性患者中不規(guī)則抗體分布由多至少順序?yàn)榭?M、抗-D、抗-C、抗-E。其中，抗-M例數(shù)為6例，抗-D例數(shù)為4例，抗-C例數(shù)為3例，抗-E為2例，其他非特異性抗體1例。

3 討論

輸血是一種常見的臨床治療手段，盡管近年來，醫(yī)療技術(shù)水平快速發(fā)展，但輸血治療仍然發(fā)揮著不可替代的作用。目前臨床輸血更多地關(guān)注于患者的血型匹配，往往忽視了不規(guī)則抗體（血清中除抗-A、抗-B以外的其他血型抗體）對于患者輸血導(dǎo)致的威脅，輕者引起患者寒戰(zhàn)、發(fā)熱，影響治療效果；重者破壞輸入的不配合紅細(xì)胞或縮短其壽命，產(chǎn)生溶血性輸血反應(yīng)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。此外，不規(guī)則抗體對于孕婦還容易影響新生兒生長發(fā)育。隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療安全意識(shí)的提升，患者對于醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求，因此，必須要高度重視輸血前的不規(guī)則抗體檢驗(yàn)。當(dāng)前臨床普遍認(rèn)可的溶血性輸血反應(yīng)多為免疫球蛋白M或者免疫球蛋白G類抗體，如果患者血液中存在不規(guī)則性抗體，由于紅細(xì)胞具有一定的抗原性，不規(guī)則性抗體會(huì)和紅細(xì)胞相連，那么在輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)時(shí)能觀察發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞液介質(zhì)里存在凝聚反應(yīng)。如果紅細(xì)胞液均勻地沉在底部則表示不規(guī)則抗體為陰性，如果紅細(xì)胞液懸浮于表面或中端則表示不規(guī)則抗體為陽性。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，男性患者相較于女性患者不規(guī)則抗體檢驗(yàn)陽性率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。不規(guī)則抗體陽性患者中不規(guī)則抗體分布由多至少順序?yàn)榭?M、抗-D、抗-C、抗-E。

綜上所述，在患者輸血前進(jìn)行不規(guī)則體檢驗(yàn)?zāi)軌蚣皶r(shí)發(fā)現(xiàn)存在不規(guī)則抗體患者，有效減少和避免不良輸血反應(yīng)，保證患者輸血安全，值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。