我多么想過一個醫師節

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 那開憲

記得在前年，一個偶然的機會去美國開會，會議期間正好趕上3月30日美國國立醫師節。在這一天，會場內外到處都張貼著慶祝醫師節日的各種各樣的海報，其內容均為對醫師充滿熱情洋溢的祝福和敬意。當天會上，大會籌辦方還特意為每一個到會的醫生準備了一束紅色的康乃馨，以此表達對醫生的敬意。據筆者在美國的同學講，在美國，醫生是一個十分受尊敬的職業。國民們都把醫生看成是富有高度同情心的人，是值得信賴的人，醫生的勞動價值得到社會的承認，醫生的薪酬較高，僅次于律師。在醫師節這一天，美國十分熱鬧，不論是公立醫院還是私立醫院，人們以各種各樣的方式來表達對醫師的尊重和敬意，處處是花的海洋。聽到這些、看到這些，筆者感慨萬分，十分羨慕美國的醫生，也十分羨慕在美國的同學，他們都能享受到醫師應有的地位，還能享受到屬于自己的節日，他們太幸福了。在中國，筆者也真想有一個屬于醫生自己的節日。

當前，在中國，醫務人員的執業環境不太好，使多數的醫務人員感到醫療這個行業很難勝任，心理壓力大，心理障礙較其他行業嚴重。對老百姓來講，“看病難”、“看病貴”已經成為目前醫療衛生改革的突出問題，亟待解決。主要表現在以下方面：①長期以來，政府對醫療衛生的投入少得可憐，從20世紀90年代下半期到現在，政府財政投入在全部醫療支出中所占比例僅為15%～18%，不到GDP的1%，遠遠不如一些發達國家。美國對公共醫療財政投入占GDP的15.4%，德國為10.6%，日本為7.8%，加拿大為9.8%。以往我國政府對醫療體制改革的作法是將公立醫院推向市場，對公立醫院的投入逐年減少，由于投入少，醫院還要正常運行，醫院不得不靠自身力量“謀生存、求發展”。絕大多數醫院超過90%以上的財政收入不得不從“市場”謀取，當然藥品及檢查收入包括在內，這也是藥品價格不斷攀升的主要原因之一。為了求生存，各地盲目買進高、大、精、尖的設備，沒有必要對患者進行重復性檢查，無疑加重了廣大患者的經濟負擔。以北京為例，許多二級醫院甚至還有一些一級醫院都有CT設備，由于經費困難，多數醫院購買的CT設備是二手貨，其質量低劣，嚴重影響疾病的診斷和治療，也加劇了老百姓“看病難”、“看病貴”局面。②醫學是不能夠等同于其他服務行業的，是高風險、充滿壓力和不可預見性的行業。醫務人員承擔著來自生命與健康的風險，精神壓力巨大，其收入卻低于其他許多行業同樣工作量的報酬。醫務人員長期處于工作負荷過大，工作重復性較高，疾病感染的危險，醫療設備、技術的更新對專業能力和水平提出的更高要求，醫療風險等都可能使醫務人員體驗到較大的職業壓力。③隨著生活方式的改變，人口老齡化等諸多因素的影響，高血壓、冠心病、糖尿病及腫瘤在我國的發病率呈逐年上升的趨勢。僅以腫瘤為例，目前，腫瘤是生活方式性疾病已經成為不可辯駁的事實。我國惡性腫瘤發病率以每年2.5%的速度增長，病死率每年遞增1.8%。而且該類疾患還對患者的家庭成員的心理健康造成影響，這些影響貫穿于疾病的診斷、住院治療、出院后治療、康復、腫瘤復發及患者死亡的全過程。這對從事腫瘤工作的醫務人員來講職業及精神上的壓力無疑是巨大的。④隨著“以疾病為中心”向“以病人為中心”的醫學模式的轉變，目前我國正處于較大的社會變革及醫療體制改革中，涉及到醫療機構和百姓自身利益的矛盾加劇；同時因立法參與，比如最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規定》中涉及醫務人員在涉嫌醫療糾紛當中舉證責任倒置的規定；2002年9月1日《醫療糾紛處理條例》中增加的患者權利、醫療糾紛的賠償項目及賠償金額；2008年11月最高人民法院、最高人民檢察院聯合公布的“關于辦理商業賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見”將醫生及教師一起納入商業賄賂主體范圍的規定等，加之媒體所起的推波助瀾作用，使得醫務人員、醫院乃至整個醫療衛生系統，承擔著許許多多本應由政府承擔的責任，加重了醫療職業壓力和醫患矛盾。⑤患者對維護自身利益、保護自己就醫權利意識的加強，對醫療、護理服務質量要求過高，其法律觀念、經濟意識和自我利益保護觀念也不斷增強等，把一些原本是社會的矛盾轉移到醫護人員頭上，無形中使醫療風險加大了，醫患矛盾更為突出，使醫務人員更加體驗到較大的職業壓力。目前，職業壓力已經成為影響醫務人員心理健康狀況的一個重要原因。職業壓力嚴重影響國內醫務人員的心理健康。中國醫師協會在2002年2月～3月對北京、四川、遼寧、廣東、浙江五省市114家醫院的1956名醫師進行了隨機問卷調查，有66.66%的醫師對當前的執業環境不滿意。醫院級別越高，對執業環境不滿意的醫師所占比例就越高。在中高級職稱醫師中，近七成醫師對于當前執業環境評價不高。這些調查充分說明我國醫務人員工作滿意度是很低的，其執業環境是較差的。

綜上所述，我國醫生的勞動價值還尚未得到社會的理解和尊重，醫患關系仍然不夠和諧。好在近些年來政府及衛生部門正在進行醫療衛生改革，大力著手解決“看病難、看病貴”及醫患矛盾等問題，我國醫生的勞動價值會得到社會的理解和尊重，醫患矛盾一定會和諧的，筆者相信，總有一天醫生們也會同護士們一樣，擁有屬于自己的節日。