前言
——多學科綜合治療在老年骨科疾病應用進展

我國是較早進入老齡化社會的發展中國家,目前我國≥60歲老年人口達到2.12億,占總人口的15.5%,按照目前的發展趨勢,可以預計,到本世紀中葉的時候,我們國家≥60歲老年人口可能達到4.5～4.7億。隨著人口老齡化的不斷發展,骨質疏松、脊柱關節退行性變、骨折等一系列老年骨科疾病日益影響著人們的健康,尤其是骨質疏松性骨折高發。國際骨質疏松基金會數據表明,老年骨質疏松骨折發生率為6.3%～24.4%,而髖部骨折的發病率最高,老年髖部骨折逐漸成為繼心腦血管疾病和腫瘤后第三大老年人“殺手”。

由于老年病人的身體功能代償性較差,各個系統、臟器有不同程度的退變,包括神經系統萎縮,老年癡呆,視力下降,顏色分辨力降低,骨質疏松,血糖、血壓不平穩,血管灌注不足,關節退變以及隨著老化出現的心理疾病等。這些生理及病理上的改變均會對老年人的運動能力、平衡能力、肌力及肌張力造成影響,使得老年骨科疾病的治療非常棘手,單一的骨科治療讓骨科醫師越來越感到力不從心。多學科綜合治療(MDT)平臺是我國醫者對老年骨科疾病做出的共同努力。MDT是治療老年骨科疾病的新概念,是將包括骨科、老年醫學、麻醉、內科等學科放在同等重要的地位,缺一不可,給予病人多方面的綜合治療,即病人就診后便由多個學科的醫生共同組成的醫療團隊進行治療,收入專門的病房將術前術后評估、手術、術后康復同時進行。相關報道認為MDT可以提高病人滿意度,明顯降低住院時間及住院費用。

然而我國MDT還處于起步階段,受條件限制往往還達不到預期效果,加之沒有標準的統籌規劃,專業化和亞專業化進一步發展也成為合作的障礙,但是老年骨科疾病的病人越來越多,更應當對此類疾病引起足夠的重視。國內大型醫院也進行了不同的探索,在今后的研究中，除了發展手術技術本身之外,更要以病人為中心,把圍手術期以及術后的康復治療當作研究的重點,骨科醫生應當重視與其他學科醫生相互配合共同協作發展,逐步建立老年骨科疾病的標準治療流程。

本期《MDT在老年骨科疾病中的應用進展》專題論壇對MDT中出現的相關問題進行討論和探索,必然會指明MDT針對老年骨科疾病,尤其是老年髖部骨折的發展方向,形成一套新的診療模式,建立標準的診治規范,實現老年骨科疾病的規范化快速康復治療。

雖然在MDT的過程中會出現各種各樣的困難,但是我們有理由相信，我們廣大醫者、專家們在這個方向上做出的努力會像“星星之火可以燎原”之勢不斷發展,在老年骨科疾病的綜合診治方面取得令人振奮的成績,為我國老年骨科疾病病人的健康貢獻自己的畢生力量!