盆腔疼痛不僅僅是炎癥

羅鑫

43歲的陳女士來自宜興，2016年1月在當地醫院做了人流手術，術后不久就開始出現肚子疼，最初被診斷為“盆腔炎”。吃消炎藥，內服和外敷中藥，各種方法都嘗試過，肚子疼不但沒好，反而越來越重。現在連走路都會疼，更別提工作了，同房疼痛也更加明顯，嚴重影響生活質量。

◎ 微創手術幫她徹底解決疼痛

經過全面而詳盡的檢查，婦科檢查有宮頸舉痛，子宮壓痛明顯，除了腫瘤標志物CA72-4輕度升高，婦科彩超、電子腸鏡、盆腔CTA檢查均未見明顯異常，最終陳女士被診斷為“慢性盆腔痛”?；颊呓涍^反復藥物治療無效，具備手術探查指證，在與患者充分溝通病情后，選擇腹腔鏡探查術。

術中探查見盆腔充血明顯，腸管與左側盆壁廣泛粘連，分離粘連后見子宮飽滿，后壁與部分腸管粘連，雙側輸卵管和卵巢外觀未見異常，盆腔淡黃色積液約100毫升?；颊咝g后恢復非常順利，術后第2天，自覺疼痛明顯減輕，可以自由下床活動，傷口僅1厘米。

◎ 18～50歲的女性慢性盆腔痛發病率為4%～16%

慢性盆腔痛（chronic pelvic pain，CPP）的定義為骨盆及骨盆周圍組織器官持續6個月以上的疼痛，導致機體器官功能異常，影響患者社會行為和生活質量，或者需要進行藥物或手術治療的一組綜合征。國外文獻報道，18～50歲的女性人群發病率為4%～16%。

引起慢性盆腔痛的病因復雜，可能來源于生殖系統、泌尿系統、消化系統、運動系統、神經內分泌系統等。這些復合因素的同時存在導致對慢性盆腔痛患者的評估、診斷和治療非常困難，而且往往病因越復雜，疼痛越劇烈。

◎ 盆腔炎易發，要重視治療

盆腔炎是婦科最常見疾病之一，一般預后較好。但是如果在急性發作期不根治，很容易發展成慢性疾病，甚至像陳女士這樣，出現盆腔粘連和盆腔靜脈淤血綜合征，逐漸轉變為慢性盆腔痛。

專家建議，盆腔炎的治療首選藥物治療。此外，活血化瘀、清熱解毒的中醫藥亦有確切療效，中醫藥用藥途徑多樣，可以根據患者癥候特征針對性選用口服、外敷及灌腸等不同途徑。中西醫聯合治療，可有效消除炎癥和腫塊，改善機體炎癥，促進臨床炎癥消退。

（編輯 宋 瑾）endprint