膽結石患者行腹腔鏡治療的手術室護理方法

劉曉媛 邵麗（通訊作者）

（新疆醫科大學第一附屬醫院手術室 新疆 烏魯木齊 830000）

膽結石是由于膽汁淤堵、細菌感染以及膽汁成分改變等因素造成的一種疾病[1,2]。該疾病分為膽管結石以及膽囊結石，好發于中老年人，手術是治療的主要方法。目前隨著微創技術的不斷發展，使得腹腔鏡手術在膽結石治療中得到廣泛的應用。為了保證手術的臨床效果，有必要對手術室的護理方法進行探討。

1.資料與方法

1.1 資料來源

2016年10月—2017年10月期間收治的86例膽結石實施腹腔鏡手術的患者，按照隨機數據的原則將以上患者分為觀察組及對照組，每組具有患者43例。其中觀察組男性患者23例，女性患者20例，年齡（54.6±8.8）歲，病程（6.3±2.2）年，對照組男性患者25例，女性患者18例，年齡（56.2±8.7）歲，病程（6.5±62.5）年，比較分析后兩張患者的一般資料差異不顯著，本次的護理方法患者具有知情權并同意，本次研究方案經過倫理審批。

1.2 護理方法

對照組的患者實施常規的手術室護理，即患者生命體征的觀察以及用藥護理等，觀察組的患者實施針對性的護理方式，具體的護理內容包括：（1）心理護理。術前檢查患者的具體病情，與患者積極的交流，在交流中護士始終保持微笑，用積極的態度面對每一位患者。向患者說明手術的方法以及手術的優點，說明我院在治療該種疾病中具有豐富的經驗，減輕患者的心理負擔。（2）體位護理。送患者進入手術室后，認真核對患者的姓名、年齡、性別以及疾病情況等資料。監測患者的脈搏、心率、血壓等生命特征，配合麻醉師麻醉。在擺放體位前先將床降至最低，患者頭部太高15°～20°，并向左傾斜35°左右，將患者的雙膝用固定帶固定。（3）配合護理。洗手護士給以醫師消毒，對于手術相關器械認真清點，幫助醫師鏈接電刀等，在膽囊切除術之前先將腹腔鏡置入腹腔，通過監視器查看是否需要進行膽囊切除[3]。實施手術后器械護士密切關注手術進程，第一時間將醫師需要的器械遞到，及時消毒使用過的器械和物品。巡回護士密切的關注患者的體位并根據具體情況適當調整，以免局部部位受壓過度，調節腹腔鏡系統并建立氣腹，手術完成后將患者送回病房。（4）術后護理。術后向患者說明手術已經圓滿結束，幫助患者舒緩緊張的情緒。對于切口疼痛明顯的患者要耐心的安撫并使用止痛泵，對于疼痛不明顯且可以耐受的患者可以在病房播放音樂以及娛樂節目，轉移患者的注意力。密切觀察患者的氧氣管、減壓管以及引流管等管道情況，確保管道通暢，觀察患者的胃腸蠕動情況、引流液顏色、量以及性狀等。禁食期間指導患者做好口腔護理，排氣后指導患者飲食。多食用瘦肉、魚、蔬菜等食品，多喝水。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者術后并發癥發生情況，比如切開感染等，采取醫院自制的護理滿意調查量表調查患者對于護理滿意情況，總分為100份，≥90分為滿意，≥80為一般滿意，＜80為不滿意。

1.4 數據分析

相關數據均納入統計分析數據庫SPSS13.0進行分析，t分析計算計量資料，卡方分析計算計數資料，經比較分析后P＜0.05為差異顯著。

2.結果

觀察組1例切開感染，并發癥發生率為2.3%（1/43），對照組2例切開感染，2例儲出血，2例發熱，并發癥發生率為13.9%，兩組患者并發癥發生率差異顯著（χ2=1.19，P＜0.5）。觀察組患者護理滿意率為93.0%，對照組為69.7%，結果如表。

表兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3.討論

腹腔鏡手術室膽結石的主要手術方法，因為具有并發癥少、術后恢復快等優點，因此在臨床中受到歡迎[4]。因受到疾病的影響加上患者對于治療方法的了解，因此在術前容易產生焦慮等不良的情緒。

本次我們給以觀察組的患者手術室的護理，首先在術前給以患者心理護理，通過心理疏導幫助患者舒緩緊張等心理情況，提供患者的治療依從性；在手術過程中幫助患者擺好體位，進行體位護理；在手術過程中積極的配合醫師進行相關的手術處理提供手術的效果，最后手術結束后給以相應的疼痛護理減輕患者的痛苦，飲食護理幫助患者快速康復，通過以上的護理措施后觀察組患者的并發癥發生率明顯降低，說明該種護理模式可與減輕患者的痛苦，且患者對于護理滿意度較高，說明該種護理模式可以很好融合護患關系。因此我們認為：對于膽結石實施腹腔鏡手術治療的關患者，在手術室中實施針對性的護理干預可以提高手術順利度，降低患者并發癥，值得臨床推廣使用。

[1]熊偉.膽結石患者行腹腔鏡手術室護理[J].醫學美學美容(中旬刊)，2015(2):471.

[2]王春霞.腹腔鏡膽囊切除手術護理的配合與體會[J].中外健康文摘，2011，8(3):295-296.

[3]孔冠群.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析[J].現代診斷與治療，2013，24(3):719-720.

[4]劉小平.淺談腹腔鏡下膽囊切除術的手術護理[J].黑龍江醫學，2010，34(11):869.