某醫院建立區域性消毒供應中心實踐研究

夏琴 李仕群(通訊作者)

（重慶醫科大學附屬南川人民醫院醫院感染管理科 重慶 408499）

通過前期該區醫院感染質量控制中心對全區47家醫療機構醫院感染管理現狀調查，顯示多數醫院供應室管理不規范，滅菌物品質量不符合要求。在區衛計委的組織協調下，2017年1月開始，選取該區內5家醫院復用器械納入條件均符合規范要求的某醫院進行集中處理，取得明顯成效。

1.資料與方法

1.1 研究對象

實施復用器械集中處理的某醫院，接受復用器械集中管理的醫院5家，包括2家二級醫院，3家一級醫院。

1.2 研究方法

1.2.1 前期準備

1.2.1.1 器械使用情況現狀調查 由區衛計委協助區人民醫院消毒供應中心以發放調查表的形式，對本區各醫院開展的主要手術種類、每月各手術平均臺次、現有手術包的名稱及個數、診療器械器具器械名稱及月使用量等進行調查統計，以了解各醫院復用器械使用情況。

1.2.1.2 集中處理服務能力評估 消毒供應中心將器械使用調查結果結合某院消毒供應中心面積、設備設施及人員情況進行評估，在現有基礎上進一步完善區域性消毒供應中心建設。

1.2.1.3 資質審批 某醫院向該區衛計委提交區域性消毒供應中心設置申請，通過驗收批準后獲取區域性消毒供應中心準入資質。

1.2.1.4 成本核算 成立以衛生行政部門牽頭，消毒供應中心及基層醫院負責人為成員的成本核算小組，由小組人員共同商討一種科學的、公平公正、行之有效的成本核算方法，核算后制定價格，舉行基層醫療機構負責人價格聽證會，形成全區統一價格[1]。

1.2.1.5 建立并完善區域化集中管理制度及工作流程 根據《醫院消毒供應中心三個規范（WS310.1.2.3－2016）》完善消毒供應中心管理制度，建立質量管理評價體系。同時在此基礎上制定外院器械處理、交接、運送管理制度及流程。

1.2.1.6 強化培訓 對區域內醫院院長、醫院感染管理人員、消毒供應中心人員進行相關知識培訓，并組織實地考察參觀區域性消毒供應中心環境、設備、管理流程，使其充分認識到相比新建、改（擴）建消毒供應室，外包更加省時、省力、省錢，并且能有效提高醫用物品消毒供應質量[2]。

1.2.2 運行管理

1.2.2.1 標準器械包的配置 為便于管理，保證器械包的質量，由區域性消毒供應中心指導簽定合同醫院按本單位手術種類和手術量對器械包進行標準配置，同時更換不合格布類和器械，添置器械及布類以滿足周轉需要。

1.2.2.2 交接運送 因本區地域分布廣，醫院分布散，器械由各醫院自行負責運送。為避免器械及物品在交接過程中丟失、損壞、污染等，各使用單位固定交接人員及管理人員各1～2名，由消毒供應中心存檔備案并進行培訓，交接員負責與消毒供應中心進行當面交接登記，管理人員負責與消毒供應中心進行聯絡及本院滅菌包的管理。運送時采用密閉方式運送，運送箱由區域性消毒供應中心提供。

1.2.2.3 責任劃分 為使無菌物品達到標準要求，保障醫療安全，明確責任，雙方應認真交接，作好登記，并在合同中注明各自應承擔的責任。區域性消毒供應中心保證消毒滅菌質量，承擔因消毒滅菌質量不合格導致的醫院感染后果；使用單位對滅菌物品在運輸、存放過程中導致的破損、污染、開包、過期使用等造成醫院感染的后果承擔責任[3]。

1.2.2.4 保障措施 區域性消毒供應中心的建立實施需在本區衛計委統一部署和領導下進行。衛計委組織醫院感染質量控制中心及區域性消毒供應中心定期到區域內各醫院現場督查指導，杜絕潛在的隱患，及時掌握所提供的消毒滅菌物品的儲存及使用情況，杜絕不規范重復使用、過期使用及不規范自行清洗消毒及滅菌行為，對發現的問題進行通報，責令限期整改，檢查及整改情況與各醫院年終考核掛鉤。區消毒供應中心及區醫院感染質量控制中心應針對運行中的問題進行再次培訓。

1.3 數據錄用使用EpiData 3.0，采用雙人雙機錄入，建立數據庫。用SPSS7.0對數據進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

實施集中管理后滅菌物品質量檢測合格率明顯高于實施前，5家醫院手術部位總感染率實施后較實施前明顯下降，詳見表1、表2。

表1 實施集中管理前后滅菌物品質量比較情況

表2 實施集中管理前后5家醫院手術部位感染率比較

3.討論

消毒供應中心是醫院內感染控制的重要環節之一[4]，物品消毒滅菌質量直接關系到醫療質量及患者安全。某區通過依托具有一定規模的區級醫院建立區域性消毒供應中心，對該區域內各基層醫院復用器械實施集中管理，有效保障了滅菌物品質量，資源得到整合，避免了重復投入和資源浪費。同時通過實踐探索，區域性消毒供應中心形成了一套較為科學化、程序化、規范化的集中管理模式，為區域性消毒供應中心進一步在區域內擴大輻射范圍和推廣集中管理打下堅實基礎。

[1]汪洋，寧艷玲，管衛紅，等.區域性消毒供應中心構建與實施效果評價[J].中國護理管理，2013，7（15）:70-72.

[2]丁玉玲.區域性消毒供應中心管理進展與探討[J].中國護理管理，2013.8（13）：101-103.

[3]趙莉萍.江蘇省區域化消毒供應模式運行倩況調研報告[J].中國護理管理，2012.12（3）:5-8.

[4]張秀芳.區域性消毒供應中心一體化管理體系的建立與實踐探索[J].中國醫藥導刊，2013，（8）1471-1472.