微生物培養(yǎng)不合格標本的特點及質量控制研究

張婷 徐小婕 何靜

（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

微生物培養(yǎng)在技術和工作人員素質上均不斷提升，這對于微生物培養(yǎng)工作的完善和實驗室內(nèi)部的質量控制工作來說意義重大。微生物培養(yǎng)技術主要用來幫助人類對傳染病進行檢測和監(jiān)控，因此對于疾病的診斷能夠起到關鍵性作用[1]。臨床微生物培養(yǎng)的目的在于進行微生物檢驗，而為了得到更加可靠和真實的結果，應加強對整個實驗操作過程的全面質量控制，從而確保所得結果具有參考價值。為研究微生物檢驗標本的不合格原因，并據(jù)此提出質量控制措施，本次研究選取720份有效標本作為研究對象，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院720份需要進行微生物檢測的培養(yǎng)標本作為本次研究對象，時間從2015年6月—2017年6月。本次收集標本主要有尿液標本、血液標本、大便標本、痰液標本和胸腹腔積液標本等。

1.2 方法

對本次選取的微生物培養(yǎng)標本進行回顧性分析，研究其不合格的標本類型和相應的標本數(shù)量，并計算不合格率，針對不合格原因制定針對性的質量控制計劃，以達到提升微生物培養(yǎng)標本合格率的目的[2]。

2.結果

2.1 類型分布

詳細結果如表1所示。

表1 不合格標本的組成類型

根據(jù)表1結果，在總共117份不合格樣品中，不合格比例最高的為痰標本，占比50.83%；不合格比例最低的為大便標本，占比0.83%。本次所選研究標本中，總不合格率為16.25%。

2.2 造成原因

詳細結果如表2所示。

表2 造成不合格標本的原因

根據(jù)表2結果，在所有不合格標本中，最嚴重的因素是血液標本脂血，其占總不合格數(shù)量的25.64%；而因痰標本置入血瓶導致的標本不合格問題則只占總不合格數(shù)量的0.85%，是占比最小的因素。

3.討論

本次研究選取我院2015年6月—2017年6月的720份微生物培養(yǎng)樣本進行回顧性分析，結果顯示：不合格的標本可以分為7個類型，分別是尿液標本、血液標本、大便標本、痰標本、胸腔積液標本和其它標本。在這之中，問題最明顯的為痰標本，其不合格率為50.83%；問題最小的為大便標本，其不合格率為0.83%。本次研究的總不合格率為16.25%。在所有不合格標本中，因血液標本脂血而導致不合格的問題最為嚴重，占總不合格數(shù)量的25.64%；因痰標本置入血瓶而導致的不合格問題最小，占總不合格數(shù)量的0.85%。其中因標本質量問題而導致不合格的比例為92.31%，因容器使用問題而導致不合格的比例為5.13%，因其它問題而導致不合格的比例為2.56%。

根據(jù)本次研究結果可以看出，最容易導致標本不合格的類型為痰標本，而最容易引起標本不合格的原因則是血液標本脂血[3]。對于以上問題，質量控制策略如下：如果想要得到痰液培養(yǎng)的客觀結果，就需要在收集痰液時清除患者的口腔細菌。但由于目前臨床上主要依靠患者自己采集痰液，因此醫(yī)護人員需要向患者及家屬詳細說明收集純凈痰液的必要性，并希望患者及家屬予以理解，要求他們予以配合[4]。而造成微生物培養(yǎng)不合格有多方面的原因，可以基本概括為醫(yī)護人員數(shù)量不足、醫(yī)護人員對于檢驗工作的重要性認識不充分、醫(yī)護人員不重視執(zhí)行相關制度、醫(yī)護人員缺乏責任心。為保證微生物培養(yǎng)標本的質量，提高檢驗準確性，建議通過以下措施予以改進：第一，加強對醫(yī)護人員的針對性培訓工作，并定期檢查；第二，建立相應的質量管理體系，加強責任意識，切實落實各項責任；第三，對標本送檢的過程予以優(yōu)化，減少中間環(huán)節(jié)并提高送檢效率[5]；第四，加強對院內(nèi)各科室人員的溝通、合作意識培養(yǎng)，全方位、全科室保證微生物培養(yǎng)標本的合格率，提高微生物培養(yǎng)標本的質量，提高微生物檢驗的準確率。

綜上，加強微生物培養(yǎng)檢驗之前的質量控制，能夠有效提升微生物培養(yǎng)的合格率，因此也是微生物質量檢驗的關鍵。應保證按規(guī)范進行標本收集和培養(yǎng)工作，對達到送檢要求的微生物標本及時送檢，并注意細節(jié)，使用規(guī)范的、對應的容器。因此，需要各醫(yī)護人員共同努力，精誠合作，全面提高臨床檢驗診斷準確率。

[1]張英，楊曉芳，牛莉莉.檢驗標本不合格原因的分析及預防措施[J].實用醫(yī)技雜志，2014，21(9):945-946.

[2]黎七綺，張莉萍.微生物標本不合格原因分析及對策[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35(3):374-375.

[3]覃瓊英，車漢榮，王海鋒.本院643例臨床微生物送檢標本不合格原因分析及解決對策[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14(Z1):131-133.

[4]馬建飛，郭超良，李剛.微生物培養(yǎng)標本不合格原因分析及處理策略[J].實用預防醫(yī)學，2015，22(2):244-245.

[5]張常玉.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2(10):1870-1870，1871.