葛根芩連湯加味治療急性放射性腸炎患者的臨床效果分析

程斌

（雅安市人民醫院 四川 雅安 625000）

急性放射性腸炎是盆腔、腹腔、腹膜后惡性腫瘤經放射治療后誘發的腸道疾病，臨床以惡心嘔吐、腹瀉腹痛、直腸有里急后重感等為主要表現。該病容易引起癌變，對患者臨床療效及預后發展的影響較大。目前，急性放射性腸炎的治療缺乏特效藥，一般常用蒙脫石散進行治療，但存在一定局限。祖國醫學以葛根芩連湯為治療腸病證的常用方，在治療急性放射性腸炎方面有著獨特優勢。本研究以我院收治的急性放射性腸炎患者為對象，經葛根芩連湯治療后進行療效分析。現報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月—2017年6月收治的急性放射性腸炎患者共98例。納入標準：診斷符合《胃腸外科學》的相關標準[1]，KPS評分≥70分；排除標準：合并造血系統及臟器系統疾病者，伴發腸道器質病變及小腸吸收不良者，精神病或認知障礙者，妊娠、哺乳期婦女等。采用隨機數字表法進行分組，每組各49例。對照組：男28例，女21例；年齡40～75歲，平均（58.2±8.3）歲；臨床分期：I期12例，Ⅱ期15例，Ⅲ期22例。觀察組：男26例，女23例；年齡40～77歲，平均（58.5±8.0）歲；臨床分期：I期10例，Ⅱ期19例，Ⅲ期20例。比較各組患者的臨床資料，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組以西醫療法進行治療，取蒙脫石散（湖南華納大藥廠有限公司，批號H20093089）1袋，在50ml溫水中攪勻，口服2次/d。觀察組采取葛根芩連湯加味進行中醫治療，藥方組成：黃連、敗醬草、紅藤、當歸各10g，白芨、生地榆、赤芍、秦皮、黃芩、葛根各15g，烏梅、石榴皮各30g，水煎服，1劑/d，分早晚兩次溫服。

1.3 效果評價

（1）中醫癥狀積分標準[2]：“腹瀉腹痛、里急后重、膿血便、肛門灼熱”四項為主要評分癥狀，“無、輕、中、重”對應“0分、1分、2分、3分”，分值越低說明癥狀積分改善越佳。（2）療效標準[3]：治愈：癥狀及體征消失，大便常規及隱血陰性；有效：癥狀及體征緩解，大便常規正常，隱血陽性；無效：癥狀及體征改善不明顯，或有惡化趨勢。總有效=（治愈+有效）。

1.4 統計學方法

本研究計數資料（χ2檢驗）和計量資料（t檢驗）均進行統計學分析，SPSS22.0軟件包為分析軟件，P＜0.05提示具有顯著差異。

2.結果

2.1 兩組治療效果的對比

如表1所示：在總有效率方面，對照組為75.5%，觀察組為91.8%，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果的對比（n）

2.2 兩組中醫癥狀積分改善狀況的對比

如表2所示：治療前，兩組中醫癥狀積分的對比差異不顯著（P＞0.05）。如表3所示：治療后，觀察組中醫癥狀積分下降，與對照組相比具有顯著差異（P＜0.05）。

表2 兩組治療前中醫癥狀積分的對比（分）

表3 兩組治療后中醫癥狀積分的對比（分）

3.討論

急性放射性腸炎未在祖國醫學中有所記載，但根據疾病表現的具體特征，現代學者將該病歸屬于“痢疾、便血、泄瀉、便秘”等范疇。該病的病因病機為：泄瀉、濕熱等癥灼傷腸道氣血，阻滯氣機，損傷脂膜，誘發肛門灼熱感、腹痛腹瀉、膿血便、里急后重感等癥狀。因此，急性放射性腸炎的治療以清熱化濕、涼血止血、瀉火解毒為主，同時佐以調補脾腎、養陰益氣，可進一步改善患者的病情狀況。葛根芩連湯出自《傷寒論》，是治療大腸病證的經典方，該方主要由黃芩、黃連、葛根組成，其中葛根既能清熱解表，又可升陽止瀉；黃芩、黃連可清胃腸之熱，燥腸胃之濕；此外，根據急性放射性腸炎癥狀兇險的特點，加用敗醬草、紅藤、當歸、白芨、生地榆、赤芍、秦皮、烏梅、石榴皮等進行辨證治療，石榴皮可增強澀腸斂肺，止瀉止血，降火利咽；烏梅可斂肺，澀腸，生津；秦皮可收澀止痢，清熱燥濕；赤芍、生地榆、敗醬草可清熱解毒，涼血止血，散瘀止痛；白芨可收斂止血，消腫生肌；當歸可活血化瘀，潤腸通便；紅藤可敗毒散瘀，活血通絡；諸藥共奏清熱化濕、瀉火解毒之效。現代研究表明[4]，葛根芩連湯具有解熱、抗菌、抗炎等藥理作用，且在增強免疫力、抑制胃腸運動方面有一定效果，其用于急慢性胃腸炎、腸傷寒、菌痢等疾病的治療均有確切療效。本研究中，觀察組在臨床療效和中醫癥狀積分改善方面均明顯優于對照組（P＜0.05）。說明采用葛根芩連湯加味對急性放射性腸炎患者進行治療，可以改善疾病癥狀，有效提高臨床療效。

綜上所述，葛根芩連湯加味用于急性放射性腸炎的治療可取得滿意療效，值得進一步推廣和運用。

[1]楊棟.葛根芩連湯配合康復新藥液灌腸治療放射性直腸炎的臨床研究[J].中外醫療，2015，34(30):165-167.

[2]黃汝芹，鄭瑾，張蘭會，等.葛根芩連湯加減治療放射性腸炎急性期的分析及體會[J].中國中醫急癥，2017，26(8):1500-1501，1504.

[3]石瑋，華海清，王曉萍，等.加味葛根芩連湯治療大鼠急性放射性腸炎的實驗研究[J].內蒙古中醫藥，2016，35(8):134-135.

[4]張愛軍，景高云.葛根芩連湯加減辨治急性放射性直腸炎的臨床研究[J].中國中醫急癥，2015，24(1):128-130.