護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者遵醫(yī)行為的影響

陳勇琴

（簡陽市人民醫(yī)院 四川 簡陽 641400）

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，該疾病患者由于長期蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，其眼、腎、血管等組織和氣管都會慢性病變，嚴(yán)重會引發(fā)衰竭。糖尿病腎病是糖尿病病變的一種。目前，還沒有有效辦法可治愈糖尿病或者糖尿病腎病。但治療過程中的有效護(hù)理，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可改善患者的病情，提高患者生活質(zhì)量。因此，本文選取我院2016年4月—2017年4月收治的100例糖尿病腎病患者作為研究對象，分析探討護(hù)理干預(yù)的效果。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月—2017年4月收治的100例糖尿病腎病患者作為研究對象，按照數(shù)字表法分為對照組和和觀察組，各組50例。兩組患者均符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組年齡48～78歲，評價年齡為（66.2±2.4）歲，對照組年齡49～79歲，平均年齡為（67.5±1.9）歲。兩組在基本資料和文化程度等上面沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實行常規(guī)護(hù)理方法，主要內(nèi)容為健康宣教和基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，實行護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：第一，每個患者在入院時均接受入院宣教，使患者盡快適應(yīng)角色。第二，告知并向患者解釋相關(guān)檢查事項以及注意事項。第三，在入院時，需全面了解患者的全身情況，并結(jié)合患者的病史和心理狀態(tài)等，制定詳細(xì)的個性化護(hù)理計劃。另外，在醫(yī)生制定治療方案以后，護(hù)理人員應(yīng)及時調(diào)整護(hù)理方案，并且讓患者及其家屬積極參與到治療護(hù)理過程中，從而提升患者對治療和護(hù)理配合度。護(hù)理人員應(yīng)耐心回答患者或者家屬提出的問題，及時解決問題。第四，指導(dǎo)患者形成良好的飲食習(xí)慣。指導(dǎo)患者合理選擇食物，嚴(yán)格保證三餐的量和時間，尤其是控制各種甜食。可以多引導(dǎo)患者食用低熱量和粗纖維的食物，但要控制水的攝入量。如果患者在治療的過程中出現(xiàn)低血糖情況，應(yīng)及時給予餅干或者白糖水進(jìn)行緩解。第五，指導(dǎo)患者及其家屬正確檢測血糖和血壓的方法，并學(xué)會胰島素注射技巧。第六，患者病室應(yīng)單獨設(shè)置，不和其他病種的患者共處一室，同時，確保病室內(nèi)空氣清新流暢，定期消毒和空氣培養(yǎng)。第七，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，從而減輕體重，增強抵抗力，提高胰島素的敏感性，同時，也可以緩解患者的緊張壓抑情緒。第八，糖尿病腎病患者會存在一定程度的焦慮和悲觀情緒，很多患者認(rèn)為治療沒有意義，從而消極治療或者不接受治療。因此，應(yīng)加強對患者的心理護(hù)理，加強和患者的溝通交流，耐心地傾聽患者的心聲，針對性地改善患者的心理狀況，鼓勵其接受治療[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄和評估患者的遵醫(yī)行為：患者按時完成相關(guān)檢查，根據(jù)醫(yī)囑服藥，心理狀態(tài)良好達(dá)到89%為完全從醫(yī)；患者按時完成相關(guān)檢查，根據(jù)醫(yī)囑服藥，心理狀態(tài)良好達(dá)到50～80%為不完全從醫(yī)；患者按時完成相關(guān)檢查，根據(jù)醫(yī)囑服藥，心理狀態(tài)良好在50%以下為完全不從醫(yī)。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗，定性資料以率表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在按時完成相關(guān)檢查，根據(jù)醫(yī)囑服藥，心理狀態(tài)良等方面，觀察組完全從醫(yī)率均高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表。

表兩組患者遵醫(yī)行為對比

3.結(jié)果

糖尿病屬于一種慢性終身性疾病，糖尿病腎病是其中一種常見的合并癥之一。目前，我國糖尿病腎病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，逐漸成為了終末期腎臟病的重要原因。患者的遵醫(yī)行為主要是指在求醫(yī)之后，患者的服藥、生活方式的改變等和臨床醫(yī)囑的符合程度行為活動。而糖尿病腎病屬于慢性病不能根治，很多患者對該疾病的治療容易產(chǎn)生倦怠情緒，從而影響遵醫(yī)行為，并且有些患者文化程度不高，在出院后缺乏醫(yī)務(wù)人員的幫助，加上對疾病的認(rèn)識不夠或者存在片面性，以為血糖在正常水平就不需要服藥，從而影響治療效果，導(dǎo)致病情反復(fù)。另外，糖尿病患者需要長期治療，不可避免會加重家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，而對于自費類患者來說，很多無力承擔(dān)較高的醫(yī)藥費，自然就很難堅持正規(guī)藥物治療；還有些患者是老年患者，兒女不在身邊陪伴，不能很好地監(jiān)督和督促患者按醫(yī)囑服藥、控制飲食等，從而影響了遵醫(yī)行為，最終影響治療效果[2]。

而對于糖尿病腎病患者采取護(hù)理干預(yù)措施，有助于改變患者的不正確認(rèn)識和態(tài)度，增強患者的自我保護(hù)意識，最終改變其行為。在本次研究中，對觀察組患者采取了護(hù)理干預(yù)措施，在護(hù)理干預(yù)后，患者可以結(jié)合自己的病情主動調(diào)整和安排自己的飲食和生活習(xí)慣等。同時，護(hù)理人員應(yīng)加強和患者的溝通交流，及時了解患者的實際情況，使患者積極配合治療，提高遵醫(yī)率[3]。

在本次研究中，觀察組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，按時完成相關(guān)檢查、合理飲食休息等方面的完全從醫(yī)率均高于實行常規(guī)護(hù)理的對照組。因此，對于糖尿病腎病患者，采取護(hù)理干預(yù)措施，有助于提高患者的遵醫(yī)行為，從而改善患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床價值。

[1]范銘.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖生化指標(biāo)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2015(10):22-23.

[2]張薇，李軍.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19(19):2688-2689.

[3]姜麗燕.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[A].《臨床心身疾病》雜志編輯部.2014年12月《臨床心身疾病》雜志學(xué)術(shù)研討會綜合刊[C].《臨床心身疾病》雜志編輯部:，2014:2.