持續質量改進在風濕免疫科護理安全中的應用及效果

周一帆

（江蘇省人民醫院 江蘇 南京 210029）

護理服務質量的檢驗中護理安全性是一項重要指標，通過重視護理安全管理，可以使護理安全事故最大程度減少[1]。風濕免疫科需要用到的藥物有多種，出現不良反應或者并發癥的可能性較大，同時如果患者沒有足夠重視自身疾病，治療依從性較低，都可能導致護理安全事件的出現[2]。本研究具體分析在風濕免疫科護理安全管理中實施持續質量改進的效果。

1.資料及方法

1.1 基礎資料

我院從2016年1月開始在風濕免疫科開展持續質量改進護理管理，將開展后的一年視作觀察組，開展前的一年視作對照組，兩組均有護理人員10名，均為女性分別選取100例患者，觀察組患者男49例以及51女例，年齡平均（38.28±16.36）歲；對照組患者男47例以及女53例，年齡平均（38.59±16.14）歲。2組各項基本資料比較無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 持續質量改進實施方法

（1）組建持續質量改進小組，小組成員為科室內高資歷、經驗豐富的護理人員。首先對小組成員開展專業安全管理培訓，使成員了解持續質量改進的內涵以及實施的原則，將服藥以及護理安全視作護理工作開展的重點，對可能存在不安全的因素要粘貼警示標識提醒患者注意。

（2）對患者的日常服藥以及生活in概況進行密切觀察，發現其中需要改進的方面，小組成員進行集中討論，分析其中存在的危險因素，共同探討出有效的改進方案。

（3）按照患者和家屬的理解能力對患者開展健康教育，講解壓瘡、跌倒、墜床出現的原因，告知患者應對危險發生的方法，講解不良事件可能造成的后果，提升患者的警惕性。

（4）用藥檢查制度保證嚴格執行，護理人員定時定量送藥并監督患者服藥，將用藥注意事項制作成健康小冊發放給患者，對于需要使用特殊藥物的患者，護理人員要詳細說明，重點做好高危人群的健康宣教，增加巡視次數，及時發現問題。

（5）每周、每月都要進行總結會議，總結上一階段管理實施中存在的不足，分析現存的風險或問題，進行集體探討分析改進方法，完善管理實施方案，用于下一階段的實施中，不斷循環，持續改進護理質量。

1.3 觀察指標

記錄兩組不良事件發生情況，包括墜床、管路滑脫、壓瘡跌倒、服藥錯誤（方法、時間、劑量）。

1.4 統計方法

2.結果

實施持續質量改進后的觀察組不良事件發生率為3%；實施持續質量改進前的對照組不良事件發生率為17%，P＜0.05。見下表。

表持續質量改進前后不良事件發生情況[n(%)]

3.討論

針對風濕免疫科患者，可能存在的安全問題包括沒有做好預防措施而出現的壓瘡，滑倒或者跌倒，臥床時不小心出現的墜床，無陪伴導致的摔傷，燙傷，不遵醫囑用藥導致的用藥時間、劑量、方法的錯誤[3]。因為風濕免疫科疾病會造成多種器官受累，同時病情遷延不愈會使得患者出現多種負面心理，影響患者的依從性，因而會降低治療效果。另外因為醫院在安全管理中沒有全面評估可能出現的危險因素，部分護理人員缺乏足夠責任心，沒有掌握足夠的安全管理知識，所以增加了護理安全事件出現的可能性。通過實施持續質量改進，組建管理小組，小組成員充分發揮自主能動性，通過共同探討存在的問題，共同分析改進的方法并給予實施，從而能夠明顯提升安全管理質量，避免出現很多不必要的風險事件。從本研究結果可以得知，在風濕免疫科的護理管理中實施持續質量改進后患者不良事件發生率為3%，較實施持續質量改進前的對照組不良事件發生率17%明顯更低，P＜0.05。

綜上所述，在風濕免疫科護理安全管理中實施持續質量改進能夠減少不良事件發生，提升患者住院安全性，值得推廣。

[1]謝紅艷.持續質量改進在兒科病區護理質量管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19(3):99-100.

[2]甄惠萍.持續質量改進對手術室護理安全的影響[J].中國保健營養(上旬刊)，2013，23(8):4461-4462.

[3]康文靜.持續質量改進在風濕免疫科護理安全中的應用及效果評價[J].中國醫藥指南，2017，15(21):240-241.