觀察推拿按摩結合肌力訓練治療膝關節骨關節炎的臨床療效

周建軍

（河南推拿職業學院附屬醫院 河南 洛陽 471000）

膝關節骨關節炎是臨床中較為常見的慢性骨關節疾病類型，多發于老年群體，臨床表現為關節疼痛、腫脹甚至畸形，活動影響受限，嚴重影響患者的機體健康和生活質量。鑒于此，我院特選擇2016年8月—2017年8月收治的98例膝關節骨關節炎患者作為研究對象，應用推拿按摩結合肌力訓練方法，取得了良好的效果。現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月—2017年8月收治的98例膝關節骨關節炎患者作為研究對象，并且按照隨機原則平均分成A、B兩組，每組均為49例。其中，A組男20例，女29例，年齡為56～84歲，平均年齡為71.8±4.7歲，病程為2～16年，平均病程為8.2±2.4年；B組男19例，女30例，年齡為60～85歲，平均年齡為72.3±4.6歲，病程為2～18年，平均病程為8.5±2.1年。對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般臨床資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：推拿按摩。將患者采取仰臥體位，以滾法施于患者股四頭肌，壓力重點于膝髕上部位置，并點按血海、梁丘、鶴頂、伏兔穴。使用按壓、輕揉、彈壓、撥動交替作用患者膝髕韌帶、內外側副韌帶，點按鶴頂、犢鼻、陽陵泉，提拉髕骨。以滾法施于患者大腿和小腿后側、腘窩，點按承山、委中，提腿伸屈和輕旋，并在膝骨關節周圍摩擦。

B組：推拿按摩結合肌力訓練。推拿按摩方法同A組，并在此基礎上結合肌力訓練。調整患者至坐位，抬腿至水平位置，按壓踝背部使其承受壓力（逐步加大力度，增加幅度以患者承受最大限度適宜），保持8～10s，在間隔8～10s后以相同的方式繼續按壓，循環進行三組，每周進行5次，每周承受壓力力度以患者恢復進程逐漸提升。

1.3 評價指標

痊愈：疼痛、腫脹等不良反應均完全消除，膝關節骨關節可以完全正常活動；

顯效：疼痛、腫脹等不良反應基本消失，偶爾有酸痛，膝關節骨關節活動基本正常；

有效：疼痛、腫脹等不良反應有所改善，膝關節骨關節活動有輕度疼痛感，活動受限；

無效：疼痛、腫脹等不良反應沒有明顯改善甚至有加重趨勢，膝關節骨關節活動嚴重受限。

2.結果

經過治療后，B組相較于A組，治療有效率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見表。

3.討論

膝關節骨關節炎是臨床中常見的慢性骨關節疾病類型，多見于中老年群體，女性發病率高于男性，臨床癥狀多表現為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝蓋部位酸痛不適等，還會有腫脹、彈響、積液等，如果沒有采取及時有效的治療，將會引起關節畸形和殘廢[1]。膝關節骨關節炎的發生一般由膝關節退行性病變、外傷或者過度勞累引起，另外像體重過大、走路姿勢不正確、膝關節缺乏保護也是致病的因素。隨著現代社會的發展和生活節奏的加快，膝關節骨關節炎的發病率呈現不斷上升的趨勢，嚴重影響人們的機體健康和生活質量。

當前，西醫多應用非甾體類消炎止痛藥或者手術治療方法，但副作用大，而且費用較高、治療效果并不明顯，臨床上對于中醫應用逐步得到推廣。推拿按摩作用于膝關節及周圍肌肉群，能夠起到通經活絡、活血化瘀的作用，緩解局部疼痛感。通過對膝關節的伸屈和旋轉活動，可以促進滑液向膝關節軟骨的滲入，有助于滑膜的分泌和吸收，特別是對于軟骨細胞的新陳代謝具有明顯的改善作用，恢復膝關節的應力和張力平衡[2]。肌力訓練針對的是患者膝關節包括股四頭肌等周圍肌肉群的力量訓練，以增強膝關節肌肉群力量促進滑液的流動，給予患者膝關節軟骨營養元素補充，通過逐步增強壓力提升膝關節的活動穩定性，防止患者膝關節自身承受力量不足而出現再次損傷，特別是對于有的患者存在畸形承受不當的應力情況具有改善修復的功能此外，結合肌力訓練對于患者的整體機體功能也是重要的一種提升手段，能夠提升患者的免疫力。在上述研究結果中發現，應用推拿按摩結合肌力訓練治療相較于單純推拿按摩治療，患者治療有效率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

綜上所述，推拿按摩結合肌力訓練方法對于膝關節骨關節炎具有良好的治療效果，能夠有效提高患者的治療有效率，改善患者生活質量，值得在臨床中大力推廣和應用。

表 兩組患者治療有效率對比（n）

[1]趙明雷,白躍宏，等.小針刀配合運動療法治療膝骨關節炎:隨機對照3個月隨訪[J].中國組織工程研究,2016,20(07):1057-1064.

[2]金鳳羽.原發性膝骨性關節炎的非手術治療[J].中國組織工程研究,2013,17(30):5531-5538