維西縣2016年死因回顧調查分析

陳麗 李延輝 張學雁

（維西縣疾病預防控制中心 云南 維西 674600）

通過對維西縣2016年居民死亡情況的全面調查和分析，針對居民的主要死因及其變化；同時也正確反映維西縣居民的健康狀況，客觀評價維西縣社會經濟和衛生事業發展的成效。

1.材料和方法

1.1 資料來源

居民死因登記報告資料來源于中國疾病預防控制中心死因報告系統的年度報表，人口數來源于維西縣統計局資料和維西縣2016年人口普查資料。

1.2 方法

采用國際疾病分類ICD—10進行死因編碼，死亡率標化按迪慶州維西縣2016年人口普查數據標化，通過入戶調查和《居民病傷死亡原因報表》分析維西縣居民死亡的前5位疾病。

粗死亡率＝某年內死亡數/某年平均人口數×10萬

標化死亡率p/＝(Ni/pi）pi（用全國第六次人口普查時的年齡結構作為標準）

性別死亡率＝某年內某性別死亡數/某年某性別平均人口數×100%

年齡別死亡率＝某年該年齡死亡人數/某年某年齡組平均人口數×10萬

1.3 質量控制

調查人員全部進行培訓，各調查單位必須指定責任人，調查組設立質控人員，調查表全部進行審核；數據復核總符合率達到90%以上；根本死因編碼正確率達到95%以上；粗死亡率符合當地人口和社會經濟水平。

2.結果

2.1 死亡概況

維西傈僳族自治縣是全國唯一的傈僳自治縣。全縣轄3個鎮、7個鄉。總面積4661平方千米。總人口155331人，有傈僳、漢、納西、白、藏等民族。維西屬邊遠貧困山區，經濟很不發達2016年維西縣人群粗死亡率為794.69/10萬，按2000年全國人口構成進行標化，標化死亡率為749.49/10萬其中，男性人口死亡率為1013.62/10萬（標化率為1018.85/10萬），女性人口死亡率為563.98/10萬（標化率為486.36/10萬），男性居民死亡率明顯高于女性，是女性的1.80倍（χ2=96.54，P＜0.05）。

維西縣2016年前五位死因死亡率構成比

死亡原因1～5位分別為：（1）傷害，占19.82%；（2）腦血管病，占17.40%；（3）心臟病占15.24%；（4）呼吸系統疾病占12.66%；（5）腫瘤11.99%，前5位死因占總死亡數的77.11%；

2.2 維西縣前10位死因順位分析

維西縣居民的前十位死亡原因依次為：（1）傷害；（2）腦血管病；（3）心臟病；（4）呼吸系統疾病；（5）腫瘤；（6）消化系統疾病；（7）起源于圍生期的疾病；（8）傳染病和寄生蟲病；（9）泌尿生殖系統疾病；（10）肌肉骨骼和結締組織疾病。從居民前10位死因可以看出，傳染病死亡目前僅占維西縣人群全死因的第8位，相反，以心腦血管疾病、呼吸系統疾病、惡性腫瘤、和消化系統疾病為代表的慢性非傳染性疾病以及損傷與中毒已居于主要位次（圖1），慢性非傳染性疾病對居民的生命和健康造成了嚴重的威脅，加重了疾病的負擔，成為不可忽視的公共衛生問題。在前十位死因中，無論縣區或鄉鎮，傷害、消化系統疾病、呼吸系統疾病、腫瘤等疾病死亡率均是男性高于女性；心臟病及泌尿系統疾病死亡率則是女性高于男性。

2.3 年齡別死亡情況

調查顯示，居民全死因中，男性居民死亡率1013.62/10萬為（標化率為1018.85/10萬），女性居民死亡率為563.98/10萬（標化率為486.36/10萬），男性居民死亡率明顯高于女性（χ2=96.54，P＜0.05）。男性和女性居民的前五位死因分別為：男性（1）傷害，死亡率237.28/10萬；（2）腦血管，死亡率為167.65/10萬；（3）心臟病，死亡率130.25/10萬；（4）腫瘤，死亡率122.51/10萬；（5）呼吸系統疾病，死亡率116.06/10萬。女性：（1）心臟病，死亡率為111.44/10萬；（2）腦血管，死亡率為107.36/10萬；（3）呼吸系統疾病，死亡率84.26/10萬；（4）傷害，死亡率73.39/10萬；（5）腫瘤，死亡率66.59/10萬，除第2位腦血管疾病男性與女性相同外，其余死亡原因男性女性均不相同。 維西縣死亡有0～1歲組和75歲組兩個高峰，前者44例，死亡率4096.80|10萬，75歲以上死亡336例，平均死亡率10012.4|10萬。（如圖）

圖

2.4 主要死因構成

三大死因分布情況

維西縣三大類死因主要以慢性病為主，死亡數為881人，構成比為73.36%，死亡率582.95/10萬(標化率533.14/10萬)，其次為傷害死亡人數為220人，構成比為18.32%，死亡率145.57/10萬(標化率139.42/10萬)；感染性、母嬰及營養缺乏性疾病死亡80人，構成比為6.66%，死亡率52.94/10萬(標化率64.73/10萬)；不明原因疾病死亡人數20人，構成比為1.67%，死亡率13.23/10萬(標化率12.19/10萬)（詳見表），縣區總體死因構成。

表 2016年維西縣總人群三大類死因構成比（%）、死亡率（1/10萬）及標化死亡率（1/10萬）

3.討論

維西縣居民粗死亡率為：794.71/10萬，標化死亡率為749.49/10萬，男性人口死亡率為1013.62/10萬（標化率為1018.85/10萬），女性人口死亡率為563.98/10萬（標化率為486.36/10萬），男性高于女性（χ2=96.54，P＜0.05）這一結果與2006年全國第三次死因回顧一致[1]可能與男性從事危險的工作比女性相對多，因此加強安全生產措施有可能降低男性的死亡率。

維西縣第一大死因是傷害和中毒157.48|10萬，高于全國抽樣調查結果，傷害對維西縣勞動人口和居民健康的威脅日益凸顯，要加強交通安全、生產安全、食品安全，和心理健康教育[2]。第二大死因是腦血管病，可能與迪慶高原人們的生活習慣，喜歡吃油膩食品、喝酥油茶、平時聚在一起就抽煙喝酒等因素有關，第三大死因是心臟病，可能與地理環境有關，迪慶高原平均海拔3380米，空氣稀薄，長期生活在缺氧地區，有專家曾經說過：“即便是徒手行走，也形如負重數十斤的包袱在運動”。心臟帶負荷運轉，久而久之，導致各種心臟病的發生。維西縣居民死亡水平（7.31‰）相對較高，高于國家統計局公布的2014年全國（7.16‰）和云南省（6.45‰）的平均水平。

維西縣死因順位中前五位是（1）傷害；（2）腦血管病；（3）心臟病；（4）呼吸系統疾病；（5）腫瘤；和祥云縣居民死亡原因類似，但與2006年全國第三次死因回顧抽樣調查農村樣本縣的死因順位腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸道疾病、心臟病、傷害和中毒[3]不一致應引起相關部門的高度重視，慢性非傳染性疾病已成為維西縣主要死亡原因，這和全國死亡調查的結果一致。另外維西縣死亡有0～1歲組和75歲組兩個高峰，前者多源于早產兒和未成熟兒、新生兒產傷和窒息和圍生期的其他疾病，后者多源于慢性非傳染病，而青少年和壯年死亡多源于傷害和中毒，傷害和中毒是造成居民“早死”的主要原因，這與祥云縣2011年居民死亡原因調查結果一致[4]。

[1]陳竺.全國第三次死因回顧抽樣調查報告[M]。北京：中國協和醫科大學出版社，2008.

[2]王會軍，馬永勝.迪慶州2014年居民死因回顧調查報告。迪慶州疾病預防控制中心，2016.

[3]戴衛東.病有所醫不再遙遠[M]濟南：人民出版社.2008：103-104.

[4]潘紹林，周亞娟.祥云縣2011年居民死亡原因分析[J]衛生軟科學雜志2012、11（第26卷第11期）987-989.