Orem自理模式在剖宮產術后護理中的應用

黃淑貞

（百色市田東縣婦幼保健院婦產科 廣西 百色 531500）

Orem自理模式是由美國護理界率先提出的一種由患者自行護理、醫護人員從旁輔助的臨床護理新模式，這種模式要求產婦作為產后護理中的關鍵角色，積極主動的參與到產后護理工作中去[1]。而Orem自理模式在臨床上的應用越來越廣泛，也取得了不錯的臨床護理效果。由此，我院隨機抽取在2015年1月—2017年8月之間進行剖宮產的患者共240例，對其實施Orem自理模式，效果較為理想，現整理如下。

1.基本資料與方法

1.1 基本方法

隨機抽取我院2015年1月—2017年8月之間進行剖宮產的患者共240例，均等分為對比組和觀測組。對比組年齡22～36（26.7±2.3）歲；觀測組年齡25～3（28.2±2.5）歲。兩組患者均在術后使用自控式鎮痛泵。兩組患者在年齡、病情等臨床基礎資料上未見明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對比組患者采用產科常規護理模式進行護理；觀測組患者采用Orem自理模式，具體內容如下：

（1）完全輔助性護理

產婦成功實施剖腹產術后，醫護人員將產婦轉入觀測室靜待產婦麻醉清醒，并對產婦進行初期清理，在產婦蘇醒后通知家屬陪同醫護人員將產婦轉入氣墊床病房，產婦在剖宮產完成后的12小時內處于術后恢復期，在此期間，產婦完全沒有自理能力和自理意愿，醫護人員要對產婦的產后護理進行全面的輔助性護理，并告知患者家屬及時觀測產婦需求，注意產婦床邊檢測儀器所反映的生命體征指標變化，包括：心率變化、呼吸頻率變化、血氧飽和度變化等。待產婦轉入氣墊床病房后，醫護人員要細心指導家屬完成產婦的個人衛生清潔工作比如產婦的會陰部要一日兩次用碘伏進行擦洗、產婦的內衣褲必須勤換勤洗，保證產婦的傷口不因衛生情況發生術后感染。此外，醫護人員要給產婦建立靜脈通道輸入營養物質、電解質、水分、消炎藥物以補充產婦術后所需。保持產婦所在病房的整潔和消毒，避免產婦術后發生褥瘡、細菌感染。術后產婦的體質適合母嬰喂養的，醫護人員要指導產婦正確的進行母乳喂養。

（2）Orem自理

在產婦剖宮產完成后的第一天、第二天，產婦傷口逐漸愈合，因產婦配有鎮痛泵，傷口疼痛感較弱，可指導產婦進行臨床Orem自理，醫護人員只從旁協助，并不占據主導地位。醫護人員指導初產婦在母乳喂養、術后飲食等方面的注意事項，觀測初產婦的護理過程，如發現初產婦護理方面有欠缺，則進行相應的調整指導。因再產婦具有生產經驗，則對再產婦則只需進行喂養、飲食宣教。剖宮產的產婦在術后麻醉清醒后可進流食，提醒產婦及其家屬應少食多餐，要進行體位調整，排出產婦體內惡露。術后第二天產婦家屬應在醫護人員指導陪同下，協助產婦下床緩慢活動身體，減少術后盆腔粘連的發生可能性。醫護人員要對產婦產后自我護理宣教，床邊指導產婦對新生兒的全程護理，如新生兒母乳喂養、新生兒清潔工作、新生兒可能出現的黃疸等知識，鼓勵產婦自主上廁、進食、活動，提高產婦在剖宮產后的恢復水平。

1.3 觀測指標

比較兩組患者剖宮產術后恢復情況以及Barthel指數。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS19.0軟件進行數據的分析處理，計量資料以χ2表示，或均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

對比組產婦的術后Barthel指數、身體恢復時間、住院情況數據都顯著低于觀測組產婦相關數值，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表。

表兩組產婦術后臨床指標對比

3.探討

Orem自理理論在發明初期目的就在于提高臨床患者自我護理能力，解放臨床有限的醫護資源[2-3]。醫護人員在Orem自理理論中僅充當指導者和糾正者，并非常規臨床護理模式中那樣，仍充當全程護理經手人[4]。剖宮產后，如何培養產婦的自我護理意識和自我護理能力，盡快照顧新生兒，是婦產科臨床醫護人員急需為產婦及其家屬解決的重大問題。從過往的醫療資料統計來看，剖宮產產婦并非不具有自我護理能力，只是缺乏臨床指導，不知道如何開始自我護理，而Orem自理理論在剖宮產產婦群體中的運用，恰好彌補了這一缺陷，Orem自理理論能夠采用動態評分系統對產婦術后自我護理能力進行評估分析，根據產婦的產后所處不同階段有不同的護理舉措推薦，這一自理理論能夠有效的建立起產婦積極參與術后護理的體系，這有利于培養產婦及其家屬對新生兒的情感，也相對可以轉移產婦的產后情緒，減少產后抑郁的發生[5]。

本次研究的結果顯示，觀測組患者剖宮產術后恢復情況以及Barthel指數明顯由于對比組，臨床對剖宮產產婦使用Orem自理結合常規護理的新模式更能夠提高產婦的生活質量，更有利于新生兒的成長。

綜上所述，Orem自理模式在剖宮產后的術后護理應用中，能夠提高產婦自身的身體恢復水平，也可以節約產科護理資源，是值得臨床大力推廣的護理模式。

[1]高添藝.Orem自理模式應用于產科新生兒護理中的效果分析[J].實用婦科內分泌雜志，2016，3（13）:78-79.

[2]蔣傳飛.Orem自理模式在產科新生兒護理中的應用[J].中國衛生產業，2014，2(03):39-41.

[3]霍朝華，蘭芬芬.產科新生兒護理中應用Orem自理模式的臨床觀察[J].中國衛生產業，2014，16(9):9-13.

[4]范小燕.產科新生兒護理中應用Orem自理模式的臨床觀察[J].吉林醫學，2015，14:3193.

[5]劉艷梅.多種護理模式對剖宮產產婦恢復效果的影響[J].基層醫學論壇，2014，18（33）:4538-4539.