臨床護(hù)理干預(yù)在乳腺纖維瘤中的應(yīng)用

田桂英

（簡(jiǎn)陽市人民醫(yī)院 四川 簡(jiǎn)陽 641400）

乳腺纖維瘤是女性乳腺病癥中的一種常見腫瘤，多發(fā)青年女性人群中，主要為單次并發(fā)，少部分多次病發(fā)。該疾病初期病癥不明顯，導(dǎo)致患者不容易注意，往往錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間。如果乳腺纖維瘤形成，僅僅依靠藥物消除腫塊是不夠的，手術(shù)切除腫瘤才是最有效的治療方法，為了進(jìn)一步提高術(shù)后治療效果，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是極為必要的。因此，本文選取了我院2016年1月—2017年6月收治的50例行手術(shù)治療的乳腺纖維瘤患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取50例行手術(shù)治療的乳腺纖維瘤患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法分為兩組，即對(duì)照組25例，觀察組25例。對(duì)照組年齡19～30歲，平均年齡為（23.1±2.9）歲，22例單側(cè)發(fā)病，3例雙側(cè)發(fā)病；觀察組年齡20～31歲，平均年齡為（23.7±3.2）歲，23例單側(cè)發(fā)病，2例雙側(cè)發(fā)病。兩組在一般資料上沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)組實(shí)行常規(guī)護(hù)理方法，主要內(nèi)容包括術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后切口護(hù)理等。觀察組實(shí)行臨床護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容包括：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 第一，控制手術(shù)時(shí)間。為了完整切除，應(yīng)將手術(shù)時(shí)間選在患者經(jīng)期后4～5天，該時(shí)期患者的身體狀況良好，也是乳腺纖維瘤腫塊暴露最好的時(shí)機(jī)。第二，心理護(hù)理。由于大部分患者缺少對(duì)該疾病的了解，認(rèn)為患有的腫瘤就是惡性的，因此，容易產(chǎn)生悲痛等不良情緒。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)充分結(jié)合患者的實(shí)際情況，以溫和的態(tài)度對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，并且鼓勵(lì)患者及其家屬說出顧慮和疑問，護(hù)理人員給予耐心的解答。對(duì)于情緒緊張的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者放松技巧，讓患者以良好的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)。第三，術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)之前，指導(dǎo)患者進(jìn)行所需檢查，觀察患者的胸部腫塊情況，如果患者腫塊較大，護(hù)理人員應(yīng)做好引流準(zhǔn)備，同時(shí)，保證病房和手術(shù)室適宜的溫度和濕度，鼓勵(lì)患者術(shù)前多飲水[1]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中要密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，同時(shí)要積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，一旦術(shù)中有異常情況發(fā)生，護(hù)理人員先要保持沉著冷靜，配合好醫(yī)生做好處理工作，對(duì)于放置引流管的患者，動(dòng)作要輕柔，最好一次性成功。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 第一，基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，比如，血壓、呼吸和脈搏等，在患者清醒之后可改為定期觀察；注意患者的切口情況，并且協(xié)助患者穿衣和翻身等，以免牽扯切口，做好生活護(hù)理；為患者術(shù)后提供有營(yíng)養(yǎng)的食物，主要以高維生素、高熱量和高蛋白食物為主，禁食油膩、辛辣等食物。第二，切口護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)定期檢查繃帶；保持敷料清潔干燥，以免感染。如果患者放置引流管，護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)后24小時(shí)將其拔除，做好壓迫止血護(hù)理措施。第三，出院指導(dǎo)。在患者出院之前，護(hù)理人員應(yīng)做好健康指導(dǎo)工作，告知患者出院后的注意事項(xiàng)，并且鼓勵(lì)患者多進(jìn)行一些適宜運(yùn)動(dòng)。另外，定期隨訪，叮囑患者按時(shí)復(fù)診[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的術(shù)后切口感染情況、血腫感染情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況和切口一期愈合情況，并采用本院的護(hù)理服務(wù)問卷調(diào)查患者的滿意情況，總分為100分，90分以上表示非常滿意，70～90分表示滿意，70分以下表示不滿意，護(hù)理滿意度為非常滿意度和滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，并以卡方值檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

在術(shù)后切口感染率、血腫感染率以及切口一期愈合率等方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳情見表。

表兩組護(hù)理效果對(duì)比（例）

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者非常滿意18例，滿意6例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為96%，觀察組患者非常滿意9例，滿意10例，不滿意6例，護(hù)理滿意度為76%。兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

乳腺纖維腫瘤主要臨床癥狀為乳房出現(xiàn)腫塊，好發(fā)于青年女性人群中，在發(fā)病初期，由于腫塊較小，而且沒有明顯的疼痛感，往往很多女性患者沒有察覺，然而當(dāng)腫塊越來越大且具有顯著疼痛感時(shí)，已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者的正常生活。對(duì)于該疾病的治療，臨床上多采取手術(shù)治療，手術(shù)后極易發(fā)生一些并發(fā)癥，因此，為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，確保手術(shù)治療效果，應(yīng)給予有效的護(hù)理干預(yù)[3]。

在本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)行了臨床護(hù)理干預(yù)措施，在手術(shù)前，做好一切手術(shù)準(zhǔn)備工作，比如，加強(qiáng)和患者及其家屬的溝通交流，及時(shí)緩解甚至消除患者的不良情緒，從而提高對(duì)治療和護(hù)理的依從性。在術(shù)中，積極配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)，嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征。在術(shù)后，為了減少血腫感染等并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)正確處理手術(shù)傷口，并在切口繃帶的過程中，需注意包扎的松弛度，不僅要達(dá)到止血效果，而且不能阻礙血液的正常循環(huán)。另外，為患者制定給個(gè)性化的護(hù)理方案，補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)恢復(fù)。

經(jīng)護(hù)理，觀察組在切口感染、不良反應(yīng)和血腫感染方面，觀察組均低于實(shí)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，而切口一期愈合率方面，觀察組顯著高于對(duì)照組，另外，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度也明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。可見，臨床護(hù)理干預(yù)在乳腺纖維瘤中的應(yīng)用，有助于促進(jìn)患者切口恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度，應(yīng)當(dāng)在臨床上進(jìn)一步的推廣。

[1]陳慧君.探討綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在乳腺纖維瘤患者護(hù)理中對(duì)其心理狀態(tài)的影響[J].智慧健康，2017，3(06):92-93.

[2]華艷萍，徐文亞，高雪娟，賀春華，吳艷.綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22(18):10-11.

[3]布瑪冉木·朱馬克，古麗斯坦·買買提吐爾遜.探討乳腺纖維瘤切除術(shù)患者的臨床護(hù)理措施[J].中外女性健康研究，2016(05):117+120.