以問題為先導(dǎo)結(jié)合模擬病人教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)帶教中的應(yīng)用

宋曉平 隋霜

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科 新疆 烏魯木齊 830000）

隨著居民對醫(yī)療服務(wù)要求的日益增長，傳統(tǒng)的見習(xí)帶教方式已經(jīng)難以滿足婦產(chǎn)科的需求，開發(fā)新型見習(xí)帶教模式是醫(yī)院發(fā)展的必然[1]。我院借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗，結(jié)合自身實踐經(jīng)驗在臨床上實施以問題為先導(dǎo)結(jié)合模擬病人教學(xué)法，效果較為滿意，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年來我院婦產(chǎn)科進(jìn)行臨床見習(xí)的兩個本科班（各50人）共100名入選者納入本研究。其中1班納入觀察組，2班納入對照組，觀察組男性8例，女性42例，年齡為22～27歲，平均年齡為（24.62±2.23）歲；對照組男性7例，女性43例，年齡為22～27歲，平均年齡為（24.59±2.17）歲。兩組入選者的性別比例、年齡等資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按照常規(guī)模式進(jìn)行見習(xí)帶教：由帶教老師對大課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，帶領(lǐng)見習(xí)護(hù)生在患者床邊進(jìn)行病情講解，歸納總結(jié)。

觀察組按照以問題為先導(dǎo)結(jié)合模擬病人教學(xué)法進(jìn)行見習(xí)帶教：（1）帶教方案設(shè)計。根據(jù)教學(xué)大綱要求歸納基礎(chǔ)學(xué)習(xí)模式相關(guān)問題，問題要真實、典型、有目的性。（2）帶教方案實施。將護(hù)生分為8人小組，將帶教方案發(fā)給護(hù)生，安排護(hù)生自主查詢相關(guān)資料，同時在患者床旁教學(xué)，讓護(hù)生對照自己查詢答案以及自身掌握知識進(jìn)行學(xué)習(xí)。缺乏典型病例時可由帶教老師扮演患者學(xué)生進(jìn)行模擬診治和護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組入選者帶教結(jié)束后考核成績以及對教學(xué)方法的滿意度。

考核總成績?yōu)?00分，包括病例分析、醫(yī)療診斷、護(hù)理診斷、護(hù)理措施和健康教育各20分。

對教學(xué)方法的滿意度采用我院自制調(diào)查問卷，內(nèi)容涉及激發(fā)見習(xí)興趣、培養(yǎng)自學(xué)能力、提高護(hù)理知識水平和應(yīng)用能力、提高解決問題能力、提高與入選者溝通能力等方面，總分為100分，＞90分表示十分滿意，70～89分表示滿意，50～69分表示一般，＜50分表示不滿意，總滿意度=（十分滿意+滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析均使用SPSS18.0軟件，滿意度等計數(shù)資料以百分率表示，組間比較用χ2檢驗，成績等計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05時可判斷為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組入選者考核成績對比

觀察組病例分析得分、醫(yī)療診斷得分、護(hù)理診斷得分、護(hù)理措施得分、健康教育得分以及總成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組入選者考核成績對比 [分，±s]

表1 兩組入選者考核成績對比 [分，±s]

注：與對照組對比，*P＜0.05。

觀察組（n=50） 18.42±2.08*18.15±2.16*18.33±2.09*18.48±2.08* 18.59±2.10*91.52±3.18*對照組（n=50） 15.95±2.52 16.14±2.61 16.18±2.71 15.65±2.88 16.01±2.19 79.83±4.65

2.2 兩組入選者對教學(xué)方法的滿意度對比

觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組入選者對教學(xué)方法的滿意度對比[n，%]

3.討論

臨床見習(xí)是婦產(chǎn)科護(hù)生走向臨床的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能夠進(jìn)行科學(xué)、有效的見習(xí)帶教是影響護(hù)生臨床鍛煉、實踐理論知識和徐匯處理臨床問題的重要因素[2]。隨著近幾年患者對婦產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高以及患者自我保護(hù)意識的增強，婦產(chǎn)科帶教工作的壓力大增，同時可配合帶教的病例資源匱乏，大大增加了帶教難度[3]。如何改進(jìn)傳統(tǒng)的帶教模式，提高見習(xí)帶教效果是臨床醫(yī)師普遍關(guān)注的問題。我院結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)院先進(jìn)帶教經(jīng)驗開展以問題為先導(dǎo)結(jié)合模擬病人教學(xué)法，以護(hù)生為主題，以提出和解決問題為基礎(chǔ)，教師為主導(dǎo)，病人和模擬病人為輔助，培養(yǎng)護(hù)生獨立思考、自主學(xué)習(xí)、實際應(yīng)用所學(xué)知識和解決實際問題的能力[4-5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組病例分析得分、醫(yī)療診斷得分、護(hù)理診斷得分、護(hù)理措施得分、健康教育得分以及總成績高于對照組，總滿意度也高于對照組，可見此種見習(xí)帶教方法有利于提高帶教效果和帶教滿意度。

總之，以問題為先導(dǎo)結(jié)合模擬病人教學(xué)法可提高婦產(chǎn)科臨床見習(xí)帶教效果，值得臨床推薦。

[1]繆懿，李雙弟，嚴(yán)沁.標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合案例教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)中的應(yīng)用初探[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016，(11):85-86.

[2]丁艷萍，穆曉云，王一博.PBL結(jié)合情景模擬教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理臨床見習(xí)課中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014，28(23):2923-2925.

[3]葉蕾.PBL、CBL與“模擬病人”融合教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理臨床見習(xí)中的應(yīng)用[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報，2013，33(04):173-174+177.

[4]葉蕾，王文娟，葉艷勝.融合教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理臨床見習(xí)中的應(yīng)用[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報，2013，33(03):201-202.

[5]李云云，郭志強，包影，等.SSP結(jié)合PBL在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的運用效果及其對醫(yī)護(hù)生從醫(yī)信心的影響[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，(12):97-98.