局部封閉注射+功能鍛煉治療80例肩周炎的療效觀察

劉建軍（兵團第四師醫院第二門診部 新疆 伊寧 835000）

肩周炎是一種臨床常見疾病，其因肩關節囊和附近韌帶、滑膜囊、肌膛等肩關節組織的退行性病變造成的肩部酸疼、肩關節活動不變等綜合癥狀。肩周炎也被叫做肩關節周圍炎，按照臨床癥狀、發病機理及患病年齡，我國祖國醫學也稱其為“肩凝癥”、“五十肩”、“漏肩風”等，是一種多發疾病，且患病率對比女性高于男性。臨床治療肩周炎的方法較多，本研究嘗試采用局部封閉注射+功能鍛煉治療方式，并同局部封閉注射治療進行分組對比，現將整個研究過程匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取2016年1月—2016年12月在我科室接受臨床治療的80例肩周炎患者，均滿足《中國醫學分類與診斷標準》中提到的肩周炎臨床體征及癥狀，對各種藥物無過敏、禁忌癥，積極配合治療，且同意參與本次研究，且排除高血壓、糖尿病、結核、炎癥者。其中女性患者為108例，男性患者為52例；最小年齡44歲，最大年齡70歲，平均年齡（53.4±2.5）歲；最短病程3個月，最長病程12個月，平均病程（5.74±2.1）個月。按照住院編號單雙性將其均分為對照組和研究組（每組80例），經統計學分析得知，兩組一般資料數據對比未見差別，不會影響本次統計數據。

1.2 方法

對照組接受局部封閉注射療法，首先調配注射液，該溶液主要有3～5ml的2%利多卡因+1.5mg甲基強的松龍注射液+8萬U慶大霉素+0.5mg維生素 B12注射液+5mg山莨菪堿注射液，然后確定痛點部位（肩峰下滑囊、喙突下滑囊、關節囊、三角肌滑囊、肱骨大結節及節間溝、大小圓肌、岡下肌、岡上肌等附著點），每個部位點注注射4～5ml混合液，每一個注射選取3—4個痛點，每周局部封閉注射2次，每個療程為5次，至多接受兩個療程的治療，且每個療程之間應間隔至少兩周，同時應有效注射入病變組織才能發揮效果，值得注意的是，不得擅自增加劑量，劑量超標則會造成局部纖維組織增傷、關節僵硬，更不利于關節功能的恢復。研究組在對照組基礎上配以功能鍛煉，具體操作如下：（1）患者面向墻面站立，患側手指實施爬墻運動，盡可能向上舉爬，同時標記每一次動作高度，下一次動作盡可能比上一次高；（2）每天三餐后開展多次梳頭運作；（3）患側翻手從背后盡量摸對側的肩胛骨。④患側肢體沿著順時針旋轉多次后再逆向旋轉多次?；颊吒鶕陨砬闆r合理安排以上鍛煉的次數。

1.3 療效評定標準

參照徐杰，陳蓉蓉等研究[1]結論得知，肩周炎患者臨床療效評定標準具體為：（1）治愈：肩部疼痛感不存在，肩關節功能完全恢復，日常工作與生活并無影響；（2）顯效：肩部疼痛感基本消失，且基本功能恢復正常，不影響日常工作；好轉：肩部疼痛有所好轉，肩關節功能有所改善，日常工作與生活有所影響；（4）無效：肩部疼痛感依然存在，肩關節運動功能尚未恢復。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，數據以%表示，并用方差t進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

通過不同治療方案后，研究組臨床總有效率相比于對照組更高（P＜0.05），詳見表。

表兩組患者臨床效果對比[n（%）]

3.討論

肩周炎實是一種無菌性炎癥反應，其是由肩關節周圍軟組織退行性變化引起的，臨床癥狀表現為肩部軟組織廣泛粘連疼痛且肩關節功能逐漸喪失[2]。消除局部水腫和炎癥、緩解疼痛、恢復功能是該疾病治療的關鍵。因關節結構復雜，附近肌腔、肌肉較多，因此肩關節疾病極易造成肩周軟組織粘連，單一治療方式臨床效果不理想。局部封閉注射是肩周炎臨床治療的常見方法，能夠有效緩解疼痛，避免藥液滲出，緩解肌肉痙攣和局部水腫癥狀，促使局部血液循環，緩解炎癥癥狀，避免粘連，為功能鍛煉奠定基礎。同時，注射過程中應嚴格遵守無菌原則，結束注射后患者應平臥觀察30分鐘，各項身體體征正常則可離開。然而，單獨局部封閉注射方式只能夠改善疼痛癥狀，肩關節活動度尚未完全恢復，治愈后常常存在部分功能障礙的情況?；诖?，應配以功能鍛煉運動，在外力作用下，攣縮、變性的組織得以伸展，漸漸緩解粘連現象，逐步恢復關節功能。同時，增加肩關節運動，在一定程度上增加了血流量，促使局部血循環得以改善，從而有效修復受損組織。另外，功能鍛煉能夠強化和鞏固藥物療效，兩種方法相輔相成，協同感強烈，臨床療效現顯著。本研究結果表明，通過不同治療方案后，研究組臨床總有效率相比于對照組更高（P＜0.05）。這充分說明了肩周炎臨床治療方面，局部封閉注射+功能鍛煉能夠有效改善臨床癥狀，促使肩關節功能恢復，臨床效果顯著?？傊?，治療肩周炎較為理想的一種用藥方法就是聯合運用局部封閉注射與功能鍛煉，值得臨床推廣使用。

[1]徐杰，陳蓉蓉，張鳳，等.中西醫結合治療肩周炎100例臨床觀察[J].現代醫藥衛生，2014，30（5）：769-770.

[2]姚紅芳.綜合療法治療肩周炎的療效觀察[J].吉林醫學，2013，34（27）：5652-5653.