發(fā)育遲緩兒童口腔功能臨床評估和研究

吳茜

（南京市婦幼保健院 江蘇 南京 210000）

為分析不同時間點(diǎn)干預(yù)治療對發(fā)育遲緩兒童口腔功能恢復(fù)效果，給相關(guān)學(xué)者的研究工作提供理論性依據(jù)，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇我院在兒童語言門診就診的1～5歲兒童54名為研究對象，對上述命題展開分析，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 對象

選取2016年1月—2017年8月在南京市婦幼保健院兒童語言門診就診的1～5歲兒童54名。其中男性：37名，女性：17名；年齡均值3.25±1.41歲；以36個月為分界點(diǎn)，將受試者分為兩組。其中＜36個月組共計(jì)30例，≥36月組共計(jì)24例。為了防止回顧性研究設(shè)計(jì)中的選擇性偏差，嚴(yán)格實(shí)施入組和排除標(biāo)準(zhǔn)。入組標(biāo)準(zhǔn)為：具有正常母孕史、生產(chǎn)史；包括2歲以上流口水、3歲以上言語不清晰及喂養(yǎng)困難兒童。排除標(biāo)準(zhǔn)為：視力聽力殘疾者，肢體殘障者，診斷具有染色體遺傳疾病的，能夠確診的腦癱患者。

1.2 方法

（1）以36個月為分界點(diǎn)，將受試者分為兩組。進(jìn)行同樣的相關(guān)干預(yù)治療。對于所有受試者開展口部肌肉訓(xùn)練、口周按摩（包含上唇肌群、下唇肌群以及按揉喉部廉泉穴）、口腔內(nèi)肌肉按摩（牙床區(qū)按摩，低敏兒童手法輕快，高敏感兒童手法慢、穩(wěn)）、口肌運(yùn)動（包含下頜訓(xùn)練、唇頰訓(xùn)練、舌部訓(xùn)練）。

（2）一定時間后進(jìn)行GESELL發(fā)育評估。

（3）由專業(yè)語言康復(fù)師根據(jù)口腔運(yùn)動功能評估表，作為評估的材料，對患兒的口腔運(yùn)動的基本功能。

1.3 口腔功能評估的流程

觀察并記錄自然狀態(tài)下（不講話、不進(jìn)食、不做口部運(yùn)動）兒童下頜、唇、舌的位置與運(yùn)動情況。治療師示范下頜、唇、舌的主動運(yùn)動，教導(dǎo)兒童模仿這些口部運(yùn)動并維持3秒，記錄兒童表現(xiàn)。喂養(yǎng)觀察：給兒童分別進(jìn)食固體、糊狀、液體食物（餅干、酸奶、紅薯?xiàng)l、水等），在進(jìn)食過程中觀察兒童的坐姿、咀嚼能力、清除口周情況、進(jìn)食速度、口腔敏感性等。

吹氣能力評估：根據(jù)已評估的兒童的口腔功能，選擇適合兒童能力水平的吹氣笛，觀察吹氣能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)方式計(jì)算，計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 以36個月為分界點(diǎn)，將受試者分為兩組。和≥36月才開始進(jìn)行干預(yù)治療組相比，＜36個月就進(jìn)行干預(yù)治療組各項(xiàng)Gesell發(fā)育情況更佳，口部運(yùn)動能力也更好，P＜0.05。詳細(xì)情況見表1。

表1 不同年齡組兒童Gesell發(fā)育情況（±s，%）

表1 不同年齡組兒童Gesell發(fā)育情況（±s，%）

項(xiàng)目類別 ＜36個月組（n=30）≥36月組（n=24） P發(fā)育商動作能力 92.3±13.2 74.3±16.5 ＜0.05應(yīng)物能力 86.5±18.2 66.5±16.7 ＜0.05語言能力 60.0±12.0 50.1±14.8 ＜0.05應(yīng)人能力 79.8±15.5 68.3±18.2 ＜0.05發(fā)育落后動作能力 2.2±4.0 11.4±7.6 ＜0.05應(yīng)物能力 3.8±5.2 13.6±9.2 ＜0.05語言能力 10.8±4.4 20.9±7.0 ＜0.05應(yīng)人能力 5.4±4.6 13.7±8.5 ＜0.05發(fā)育異常人數(shù)動作能力 7 16 ＜0.05應(yīng)物能力 15 21 ＜0.05語言能力 30 24應(yīng)人能力 19 18 ＜0.05

2.2 受試者簡易口部運(yùn)動量評估結(jié)果

和≥36月組相比，＜36月組的各項(xiàng)口部運(yùn)動能力更強(qiáng)，P＜0.05。詳細(xì)見表2。

表2 受試者簡易口部運(yùn)動量評估結(jié)果（±s）

表2 受試者簡易口部運(yùn)動量評估結(jié)果（±s）

項(xiàng)目類別 ＜36個月組（n=30）≥36月組（n=24） P下頜口部運(yùn)動功能 12.58±3.05 8.26±2.18 ＜0.05唇口部運(yùn)動功能 13.26±2.58 8.20±2.14 ＜0.05舌口部運(yùn)動功能 13.96±2.54 14.25±2.99 ＜0.05

3.討論

對于語言發(fā)育遲緩者，當(dāng)前尚無特效藥物治療。對該部分群體開展非語言行為干預(yù)、社會情感溝通練習(xí)以及語言訓(xùn)練，能取得一定效果。但必須持之以恒進(jìn)行，方可奏效。倘若患兒存在興趣點(diǎn)以及模仿方向，那么在引導(dǎo)兒童表達(dá)上就會顯得容易很多。語言發(fā)育遲緩的受試者有一定幾率自然恢復(fù)正常。2歲左右的患兒，在3～4歲后接近半數(shù)語言功能達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。語言發(fā)育未能達(dá)到年齡相當(dāng)水平者，語言遲緩發(fā)育更為嚴(yán)重。且會阻礙該年齡段學(xué)習(xí)、社交以及溝通的正常發(fā)展，若未能加以干預(yù)，很可能進(jìn)展為語言障礙。盡早開展干預(yù)治療，有助于促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

本實(shí)驗(yàn)指出：和≥36月才開始進(jìn)行干預(yù)治療組相比，＜36個月就進(jìn)行干預(yù)治療組各項(xiàng)Gesell發(fā)育評估情況更佳，口部運(yùn)動能力也更好，P＜0.05。此外，36月以上組兒童各個方面的發(fā)育水平比正常生理年齡落后11～20個月，36月以上組的下頜口部運(yùn)動功能、唇口部運(yùn)動功能以及舌口部運(yùn)動功能沒有得到良好鍛煉，缺少主動表達(dá)。這些兒童在接受學(xué)前教育過程中，面對諸多問題。

綜上所述，對于存在語言發(fā)育遲緩兒童，應(yīng)當(dāng)盡早開展干預(yù)治療，以便獲取良好轉(zhuǎn)歸結(jié)果。

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[3]梁軼群.46例生長發(fā)育遲緩兒童的執(zhí)行功能研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6(32):158-159.