卡馬西平、奧卡西平對于顳葉癲癇患者的不良反應分析

廖玲

（四川護理職業學院附屬醫院 四川 成都 610100）

卡馬西平、奧卡西平對于顳葉癲癇治療均有效，但在安全性方面存在差異。本研究探討了卡馬西平、奧卡西平對于顳葉癲癇患者的不良反應，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取80例2016年1月—2017年2月顳葉癲癇患者按隨機表分組。對照組男性、女性各有26例、14例，年齡8～35歲，平均(20.73±5.21)歲。發病時間10d～3年，平均（69.17±1.13）d。

觀察組男性、女性各有25例、15例，年齡8～36歲，平均(20.14±5.27)歲。發病時間10d～3年，平均（69.25±1.77）d。

兩組患者資料差異比較不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

對照組用的藥物是卡馬西平，用量為200mg/次，每天1～2次，可逐漸增加用藥量，直至完全控制發作或出現不耐受不良反應。觀察組用的藥物是奧卡西平。兒童-10mg/kg·d，成人300mg/d，可逐漸增加用藥量，直至完全控制發作或出現不耐受不良反應。

1.3 觀察指標

比較兩組患者顳葉癲癇治療效果；治療前后顳葉癲癇發作頻率；不良反應發生率和嚴重程度。

顯效：臨床癥狀控制，無發作；有效：臨床癥狀減輕，發作頻率減少50%以上；無效：達不到上述標準[1]。

不良反應分級：嚴重不良反應：癥狀明顯，患者無法耐受，需停藥或減少用藥量和住院治療。一般不良反應。癥狀比較輕，患者基本可耐受，經對癥處理即可，對生活和學習無影響或產生輕微影響[2]。

1.4 數據處理

采用SPSS17.0軟件進行統計，計量、計數數據作t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2.結果

2.1 顳葉癲癇治療效果比較

觀察組患者顳葉癲癇治療效果和對照組之間無顯著差異，P＞0.05。見表1。

表1 兩組患者顳葉癲癇治療效果比較[例數（%）]

2.2 治療前后顳葉癲癇發作頻率比較

觀察組治療前顳葉癲癇發作頻率和對照組之間無顯著差異，P＞0.05；兩組治療后顳葉癲癇發作頻率比治療前低，P＜0.05，且治療后兩組顳葉癲癇發作頻率之間無顯著差異，P＞0.05。見表2。

表2 治療前后顳葉癲癇發作頻率比較（±s）

表2 治療前后顳葉癲癇發作頻率比較（±s）

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2.3 不良反應發生率和嚴重程度比較

觀察組不良反應發生率和嚴重程度比對照組低，P＜0.05。其中，對照組11例嚴重不良反應有5例共濟失調（減少用藥并給予精神科康復訓練）、3例表皮松解（轉皮膚科給予藥物搶救）、3例嚴重頭暈頭痛（換藥處理后消失），2例嚴重剝脫性皮炎（轉皮膚科給予藥物搶救）。17例一般不良反應主要是過敏、頭暈、嗜睡，經減少藥量消失。

觀察組2例嚴重不良反應是和其他非抗癲癇藥物聯用產生不良反應，經停用其他藥物后好轉。其他4例為輕微頭暈、嗜睡，經減少藥量消失。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率和嚴重程度比較[例數（%）]

3.討論

顳葉癲癇采用卡馬西平、奧卡西平治療均是通過對電壓敏感性鈉離子通道持續高頻反復點燃，抑制突觸后興奮性谷氨酸能電位對紋狀神經元的作用而發揮作用[3]，不同的是，奧卡西平屬于卡馬西平的前體藥，其在體內7/10左右被代謝為活性10羥基代謝物，代謝物中無環氧化合物，因此可減少皮疹不良反應的發生。但兩者有交叉過敏情況，若服用卡馬西平出現剝脫性皮炎需避免采用奧卡西平治療。從不良反應程度看，奧卡西平不良反應較輕，且為一過性，主要在治療初期出現，且不良反應有劑量依賴性，對血象的影響小，患者耐受性更高[4-5]。

本研究中，對照組用的藥物是卡馬西平；觀察組用的藥物是奧卡西平。結果顯示，觀察組患者顳葉癲癇治療效果和對照組之間無顯著差異，P＞0.05；觀察組治療前顳葉癲癇發作頻率和對照組之間無顯著差異，P＞0.05；兩組治療后顳葉癲癇發作頻率比治療前低，P＜0.05，且治療后兩組顳葉癲癇發作頻率之間無顯著差異，P＞0.05。觀察組不良反應發生率和嚴重程度比對照組低，P＜0.05。

綜上所述，卡馬西平、奧卡西平對于顳葉癲癇患者均有良好效果，均可有效對癲癇發作進行控制，但其中，奧卡西平不良反應更少，癥狀更輕，具有更高的治療安全性。

[1]高勇.成年人顳葉癲癇術后奧卡西平單藥治療的效果觀察[J].中國醫師進修雜志，2016，39(11):992-994.

[2]郭銀波.對比卡馬西平及奧卡西平治療顳葉癲癇的不良反應分析[J].中國保健營養，2015，25(11):250.

[3]胡志文.病毒性腦炎后繼發性癲癇的臨床特點與治療效果[J].世界臨床醫學，2017，11(16):102，104.

[4]丁姝月，秦娜，李斯琴，等.成人顳葉癲癇術后奧卡西平單藥治療的效果觀察[J].四川生理科學雜志，2016，38(3):161-163.

[5]高杰，鄧艷春.273例顳葉癲癇臨床分析[J].醫學研究雜志，2016，45(1):128-131.