酒依賴患者認(rèn)知功能障礙的臨床研究

向振敏 蔣麗萍

（云南省曲靖市第三人民醫(yī)院心身疾病區(qū) 云南 曲靖 655000）

酒依賴指的是因?yàn)榉磸?fù)飲酒導(dǎo)致心理以及軀體對(duì)酒精有著非常強(qiáng)的耐受性以及需求性。酒依賴問題已經(jīng)逐漸成為一種嚴(yán)重的社會(huì)問題。酒精對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有非常嚴(yán)重的影響，相關(guān)研究表明，50%～80%患者存在嚴(yán)重的認(rèn)知功能損害，主要表現(xiàn)為執(zhí)行功能嚴(yán)重下降[1]，Wisconsin卡片分類測(cè)驗(yàn)?zāi)軌蛴行y(cè)量認(rèn)知功能，全面反映患者認(rèn)知轉(zhuǎn)移以及工作記憶等方面情況，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者認(rèn)知水平的客觀綜合性評(píng)價(jià)。本文選擇30例酒依賴患者進(jìn)行研究，探討酒依賴患者認(rèn)知功能障礙狀況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年7月本院收治的30例酒依賴患者，所有患者均男性，最小年齡29歲，最大年齡57歲，平均年齡（43.7±5.2）歲，患者成癮時(shí)間4～17年，平均成癮時(shí)間（10.3±2.8）年，飲酒種類以白酒為主，日均飲酒計(jì)量320mL，30例患者經(jīng)國際疾病分類（ICD-10）診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為酒依賴，以此作為觀察組，隨機(jī)選擇30例健康且無飲酒嗜好人員作為對(duì)照組，兩組對(duì)象年齡、受教育程度等一般資料對(duì)比差異無顯著性（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

觀察組患者入院后給予安定替代戒酒治療，同時(shí)支持治療。戒酒治療結(jié)束1周后選擇專職人員進(jìn)行Wisconsin卡片分類測(cè)驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有測(cè)驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 Wisconsin卡片檢測(cè)結(jié)果

在總應(yīng)答數(shù)、完成分類數(shù)、正確應(yīng)答百分?jǐn)?shù)方面，對(duì)照組百分比值更高（P＜0.05），在錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)、持續(xù)應(yīng)答數(shù)、持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)、不能維持完整分類數(shù)方面，觀察組百分比值更高（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組Wisconsin卡片檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

2.2 酒依賴患者認(rèn)知功能障礙相關(guān)因素分析

Wisconsin檢測(cè)飲酒時(shí)間與總應(yīng)答數(shù)、錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)、持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)呈正相關(guān)，與正確應(yīng)答百分?jǐn)?shù)、概念化水平應(yīng)答百分比呈負(fù)相關(guān)。具體情況見表2。

表2 酒依賴患者認(rèn)知功能障礙相關(guān)因素分析

3.討論

酒依賴患者長(zhǎng)期飲酒，大腦形態(tài)存在有一定的改變，以腦萎縮和腦血流量減少為主，存在有非常明顯的腦血流減少情況。患者經(jīng)頭腦CT檢查，超過50%酒依賴者存在有腦萎縮病癥[2]。腦萎縮是因?yàn)榫凭珪?huì)一定程度上對(duì)人體大腦神經(jīng)產(chǎn)生毒性作用，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)壞死和變性等，最終變?yōu)榇竽X萎縮。酒依賴者存在有非常高的腦電圖異常比率，患者長(zhǎng)時(shí)間飲酒，飲酒量越大，腦電圖異常比率越高[3]。另外，大量飲酒還會(huì)影響到患者大腦功能。酒依賴者會(huì)存在有較為常見的記憶認(rèn)知功能損害和學(xué)習(xí)認(rèn)知功能損害[4]。

本次研究表明，在Wisconsin卡片檢測(cè)結(jié)果，在總應(yīng)答數(shù)、完成分類數(shù)、正確應(yīng)答百分?jǐn)?shù)方面，對(duì)照組百分比值更高（P＜0.05），在錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)、持續(xù)應(yīng)答數(shù)、持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)、不能維持完整分類數(shù)方面，觀察組百分比值更高（P＜0.05）；結(jié)果提示酒依賴患者認(rèn)知功能損害主要表現(xiàn)在工作記憶能力較差及注意力集中困難。在酒依賴患者認(rèn)知功能障礙相關(guān)因素方面，Wisconsin檢測(cè)飲酒時(shí)間與總應(yīng)答數(shù)、錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)、持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)呈正相關(guān)，與正確應(yīng)答百分?jǐn)?shù)、概念化水平應(yīng)答百分比呈負(fù)相關(guān)。結(jié)果提示酒依賴患者飲酒時(shí)間越長(zhǎng)認(rèn)知功能損害越嚴(yán)重。

綜上所述，酒依賴患者存在認(rèn)知功能障礙。酒對(duì)人體的損害相對(duì)較為隱蔽和緩慢，存在有非常嚴(yán)重的濫用以及依賴問題，展開積極的健康教育，對(duì)酒依賴患者早診斷早干預(yù)具有十分重要的價(jià)值和作用。

[1]譚秀麗，胡建.酒依賴患者血漿Hcy水平與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2015，(3):261-264.

[2]趙艷華，劉永生，韓玉，等.血漿同型半胱氨酸水平與酒依賴認(rèn)知功能障礙關(guān)系分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41(3):230-231.

[3]周芳，辛慶鋒.酒依賴對(duì)認(rèn)知功能和血漿BDNF水平的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24(9):34-35.

[4]余紅勝，許紅莉，魯杰，等.慢性酒精中毒性腦病CT與事件相關(guān)電位P300對(duì)照研究[J].中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2015，21(5):475-481.