手法矯正與星狀神經(jīng)阻滯治療交感型頸椎病的臨床研究

許彬溈 蔡天華

（東陽市六石街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心疼痛科 浙江 東陽 322104）

交感型頸椎病屬于臨床較為常見的一種頸椎病類型，患者的臨床癥狀較多，多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，少數(shù)患者表現(xiàn)為交感神經(jīng)抑制癥狀，患者在臨床上的主要表現(xiàn)有眩暈、頭痛以及視覺障礙等，對患者的工作以及生活均造成了嚴重的影響，應該分析療效更加確切的治療方法[1]。本次實驗研究對象為交感型神經(jīng)病患者86例，對手法矯正與星狀神經(jīng)阻滯在治療交感型頸椎病過程中的臨床效果進行了研究，相關內(nèi)容報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

本次實驗研究對象為交感型神經(jīng)病患者86例，病例收治時間在2016年4月—2017年4月之間，其中男62例，女24例，年齡最大者有70歲，年齡最小者為25歲，平均年齡為（40.7±3.9）歲，患者病程在1個月～5年之間，平均病程為（1.14±0.38）年。按照患者治療方法的不同分為矯正組（n=43）和阻滯組（n=43），矯正組與阻滯組患者在基本臨床資料的比較上無明顯差異（P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 運用手法矯正為矯正組患者提供治療服務，患者的體位選擇仰位與坐位，按照各階段頸椎所對應的軟組織區(qū)域進行一定的放松與舒緩，恢復患者頸椎的后仰與旋轉(zhuǎn)功能，同時，應該結(jié)合患者的具體影像學資料對其非解剖位置的頸椎節(jié)段進行手法矯正，控制每次的治療時間在20～30分鐘，每天進行1次治療，連續(xù)治療10天為一個療程。

1.2.2 應用星狀神經(jīng)阻滯為阻滯組患者提供治療服務，治療的方法選擇前側(cè)入路氣管旁穿刺法，選擇體位為仰臥位，保證患者頭部處于正中位置，常規(guī)消毒鋪巾之后垂直進針，在觸及第6頸椎橫突后退針1～2mm，回吸無血和氣候注入濃度為0.15%的利多卡因10ml，平臥觀察30分鐘且無異常后進行下一步治療，每天進行1次治療，連續(xù)治療10天為一個療程。

1.3 觀察指標

對本次實驗研究中兩組患者治療前后頸椎功能評分進行觀察，評分項目包括主要癥狀、體征以及日常生活能力三個指標，評分的滿分為29分，患者得分越高表示其頸椎功能越好。

療效判定參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行：患者治療后癥狀、體征均消失，頸和肢體功能恢復正常，可以參加正常勞動與工作為痊愈；患者治療后癥狀、體征均基本消失，頸椎功能基本恢復正常，不影響正常的勞動與工作為有效；患者治療后癥狀減輕，體征有明顯改善為好轉(zhuǎn)；患者治療后癥狀、體征、頸椎功能均無明顯變化為無效；有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0完成實驗數(shù)據(jù)的處理與分析，用（±s）表示患者治療前后頸椎功能評分，用%表示患者治療效果，并用t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 矯正組43例患者治療效果與阻滯組43例患者存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比分析兩組患者治療效果

2.2 矯正組43例患者治療后頸椎功能評分明顯優(yōu)于阻滯組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前頸椎功能評分無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后頸椎功能評分對比分析（分）

3.討論

星狀神經(jīng)阻滯是目前公認的治療頸椎病的有效方法，可以保證患者交感神經(jīng)功能的穩(wěn)定，讓處于抑制或者是興奮狀態(tài)的交感神經(jīng)恢復正常，但是這一治療方法的效果維持時間較短，操作可能引發(fā)的并發(fā)癥較多，不利于患者的更好治療和康復[2]。

手法矯正是醫(yī)學技術不斷發(fā)展背景下出現(xiàn)的一種新型的治療方法，運用這一治療手段為交感型頸椎病患者提供治療，可以有效的舒緩頸椎和軸位組織、韌帶的緊張狀態(tài)，改善局部血液循環(huán)，解除其頸椎軸位肌肉的痙攣緊張狀態(tài)，與星狀神經(jīng)阻滯治療相比具有更為理想和顯著的治療效果，值得予以臨床推廣以及運用[3-4]。在本次試驗研究中，矯正組患者治療效果和治療前后頸椎功能評分與阻滯組患相比均存在顯著的差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在為交感型頸椎病患者提供治療的過程中，手法矯正的運用提高了臨床治療的效果，改善了患者的頸椎功能，其治療效果明顯優(yōu)于星狀神經(jīng)阻滯治療，值得予以臨床推廣。

[1]陳林，張建凱，張倩，等.頸復康顆粒配合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療交感型頸椎病療效觀察[J].西部醫(yī)學，2014，26(11):1528-1530.

[2]鐘志國，劉敬.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療難治型交感神經(jīng)型頸椎病臨床觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2014，17（06）:924-926.

[3]聞樹林，曾小鋒，李祖毅，等.矯正手法治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2013，23（03）:1138-1139.

[4]王延艷.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯在椎動脈型頸椎病中的應用機制分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（05）:96-98.