鹽酸米諾環素軟膏與甲硝唑緩釋藥膜聯合治療慢性牙周炎的效果分析

席濤

（寧夏醫科大學口腔醫學院 寧夏 銀川 750001）

慢性牙周炎在35歲左右的人群中較常見，如果不及時治療，將會導致牙齦炎擴散，引起牙周組織腫脹，最終破壞牙齒穩定性，松動或者脫落影響進食[1]。目前臨床采用藥物治療，筆者為分析鹽酸米諾環素軟膏聯合甲硝唑緩釋藥膜治療效果，研究如下。

1.資料與方法

1.1 資料方法

為分析聯合用藥效果，確定此次研究于2015年1月—2017年1月在我院進行，規定時間內我院收治的90例慢性牙周炎患者為研究對象，隨機均分對照組、觀察組。

90例慢性牙周炎患者經年齡統計、病程統計：觀察組年齡主要是集中在37歲左右，平均數（38.4±16.1），病程的極大值為10個月，平均數（6.3±3.2）；對照組年齡集中在39歲，平均數（37.9±15.3），病程的極大值為11個月，平均數（6.9±3.4）。兩組患者一般情況無統計學意義，P＞0.05。納入所有符合慢性牙周炎診斷標準患者，牙周袋均大于5mm，研究前未行相關治療。排除多器官功能障礙綜合征患者，排除孕婦以及神經系統疾病患者[2]。

1.2 治療方法

兩組均用鹽酸米諾環素軟膏治療，治療前均清洗牙周袋，清洗液用3%的過氧化氫，將鹽酸米諾環素軟膏（Sunstar INC Japan(日本)，H20100244）植入牙周袋內，至填滿溢出；觀察組在此基礎上聯合甲硝唑緩釋藥膜，先用生理鹽水將牙周袋清洗，然后于底部放入藥膜，兩天一次，連續治療4周。

1.3 效果評價

觀察治療有效情況，對比有效率，觀察是否出現胃腸道反應以及惡心嘔吐現象。

評價標準[3]：（1）顯效：牙痛癥狀消失，牙菌斑指數顯著減小，牙周袋深度降低2mm以上，無牙齦出血現象；（2）有效：牙周袋深度降低大于1mm，有輕微的牙齦出血；（3）無效：癥狀加重或者無變化。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 治療有效情況

治療后共有42例患者的牙痛癥狀消失，觀察組占29例，鹽酸米諾環素軟膏聯合甲硝唑緩釋藥膜的有效率與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

2.2 并發癥情況

治療后兩組慢性牙周炎患者共出現10例并發癥，其中4例胃腸道反應，6例惡心頭暈，觀察組僅有1例患者有胃腸道反應，發生率為2.22%（1/45），對照組有3例胃腸道反應，6例惡心頭暈，并發癥發生率為20.00%（9/45），兩組差異有統計學意義（χ2=6.400，P=0.011＜0.05）。

表治療有效情況

3.討論

近年，慢性牙周炎發病率有升高趨勢，其是一種慢性感染性病癥。牙菌斑中有多種微生物，其環境受到各種因素干擾后會影響牙周支持組織，病發慢性炎癥反應。長期的牙齦炎如果不根治，將會引起炎癥反應擴散，致使牙齒松動，降低患者生活質量。鹽酸米諾環素軟膏常用的緩解劑,對牙周局部有效，其中的鹽酸米諾是主要成分，可以通過抑制膠原酶活性，對葡萄球菌、克雷桿菌等多種菌屬產生抗菌作用，降低炎癥反應,改善感染。其對于牙周組織的再生長效果顯著。朱以敏等[4]在研究中指出，單一使用鹽酸米諾環素軟膏有效率不足80%，對于厭氧菌的控制能力不強。如果聯合使用甲硝唑緩釋藥膜，療效達到90%以上，且無明顯的副反應。甲硝唑緩釋藥膜，主要是甲硝唑發揮作用，通過抑制厭氧菌活性，消除局部感染，從而緩解牙齦疼痛，避免牙齦出血。筆者為進一步分析其效果，結果顯示：治療后兩組牙痛癥狀消失且牙周袋深度減少2mm以上患者有42例，其中觀察組占29例，觀察組僅有2例患者牙齦出血現象無改善，有效率95.56%，遠遠高于對照組68.89%，治療過程中觀察組有1例胃腸道反應，對照組有3例胃腸道反應，6例惡心頭暈，發生率20.00%，較對照組低，這與朱以敏等的研究結果基本一致，證明此研究可信度高。

綜上所述，鹽酸米諾環素軟膏聯合甲硝唑緩釋藥膜對慢性牙周炎治療安全有效，值得推廣。

[1]廖雪峰.鹽酸米諾環素軟膏聯合甲硝唑緩釋藥膜治療慢性牙周炎的療效觀察[J].北華大學學報（自然科學版），2014，15(2):229-232.

[2]唐麗娟.鹽酸米諾環素軟膏聯合甲硝唑緩釋藥膜治療慢性牙周炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(27):52-53.

[3]李世彥.甲硝唑緩釋藥膜聯合鹽酸米諾環素軟膏治療慢性牙周炎的療效分析[J].中國醫藥指南，2017，15(7):88.

[4]朱以敏，夏斌.慢性牙周炎鹽酸米諾環素軟膏聯合甲硝唑緩釋藥膜治療的效果觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2017，4(10):21，23.