急性腦梗塞早期診斷中CT與MRI聯合檢查的應用價值

張敬輝

（湖北省宜城市中醫醫院放射科 湖北 宜城 441400）

腦梗塞是一種突發性腦部疾病，任何年齡段均可發生，尤其易發生于45～70歲之間，以語言障礙、半身不遂、猝然昏倒為主要的臨床表現，嚴重威脅患者生命健康[1]。急性腦梗塞起病急，具有較高的致殘率和死亡率，目前，臨床上主要采用選擇性動脈血栓治療，且在發病1～6h內進行治療，能取得顯著的治療效果[2]。因此，早期給予患者針對性的治療能顯著改善患者預后，延長患者生存時間，因而早期有效的診斷顯得尤為關鍵[3]。目前，CT與MRI是目前臨床上常用的診斷方法，本研究選取我院2016年5月—2017年5月期間收治的急性腦梗塞患者70例作為研究對象，探討急性腦梗塞早期診斷中CT與MRI聯合檢查的應用價值。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月—2017年5月期間收治的急性腦梗塞患者160例作為研究對象，其中男90例，女70例；年齡47～78歲，平均年齡（68.76±5.13）歲；合并冠心病50例、糖尿病40例、高血壓70例。本研究經過我院倫理委員會批準。兩組患者一般資料方面相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均先進行CT檢查，然后再實施MRI檢查，MRI檢查：采用日本HITACHIMRP公司生產的型號為7000的掃描儀進行軸位全腦掃描，Fov 230mm，5～7.0mm層厚，1.5mm層距。具體操作：自動回波TI加權，參數為flip角90°，TR/TE 500/7.8ms，256×256，采集2次；自動回波T2加權，參數為flip角150°，TR/TE 4000/7ms，448×336，采集4次；液體衰減反轉恢復，flip角150°，TR/TE 900/109ms，T1 2500，256×256，采集1次；彌散成像，b值取0、100、500，TR/TE 2900/84ms，128×128。CT檢查：采用日本飛利浦公司生產的68層螺旋CT機，行軸位斷層顱掃描，電壓為130KV，電流150mA，層厚5mm，層距5mm。

1.3 觀察指標

觀察并比較CT單獨檢測和兩種方法聯合檢測對腦梗塞部位檢出率和總體確診率。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

CT及MRI聯合確診率明顯高于CT檢查，且對于腦干、小腦、枕葉、基底節、顳葉和額葉部位檢查率明顯高于CT檢查，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表。

表比較CT單獨檢測和兩種方法聯合檢測對腦梗塞部位檢出率和總體確診率 [n（%）]

3.討論

急性腦梗塞起病急，多數患者會伴有不同程度的神經功能缺失癥，且1.5～7.0h內是死亡率最高時段，因此，若能在第一時間采取積極有效的治療措施恢復血液供應，能顯著降低死亡率，改善患者預后。目前，臨床上主要依靠影像學對急性腦梗塞進行診斷，MRI和CT是影像學中常用的診斷手段。

本研究結果顯示，CT及MRI聯合確診率明顯高于CT檢查，且對于腦干、小腦、枕葉、基底層、顳葉和額葉部位檢查率明顯高于CT檢查，表明急性腦梗塞早期診斷中CI與MRI聯合檢查具有較高的應用價值，確診率明顯高于單一使用CT檢查。分析原因在于CT檢查具有價格低廉、快速、方便以及操作簡單等優點，并能排除腦出血患者，但對于早期急性腦梗塞患者而言，占位效應不明顯，而CT檢查主要是根據占位效應進行，因此，對于水腫不明顯的患者難以有效確診。而MRI檢查是根據患者大腦組織中的水含量變化為基礎進行的，可以檢測出患者細胞毒性早期水腫，且采用MRI檢查后對數據進行處理后，能直觀反映出梗塞位置、血管狹窄程度以及血管的形態學特性，從而為臨床提供可靠的依據。MRI屬于新型醫學影像診斷技術，具有高軟組織分辨率高、無放射危害、無創傷等優點，受到各大醫院的青睞，但是MRI成本較高，導致檢查費用相對增加，從而加重了患者的經濟負擔。

綜上所述，CI與MRI在急性腦梗塞早期診斷中各有優勢，兩者聯合檢查能顯著提高確診率，為臨床治療提供可靠依據，以保證后期治療，值得臨床推廣使用。

[1]和作鑫，李玉英.急性腦梗塞CT診斷與MRI診斷的比較[J].中國保健營養，2016，26(4):364.

[2]宋子英.CT、MRI對急性腦梗塞患者早期診斷意義對比分析[J].心理醫生，2017，23(23):100-101.

[3]谷梅蘭.急性進展性腦梗死顱腦CT早期表現特點分析[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20(11):57-59.