呼出氣一氧化氮對成人支氣管哮喘治療的指導作用分析

陳俊梅

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院 山西 晉中 030600）

支氣管哮喘是臨床上較為常見的一種慢性炎癥疾病，其病理改變與慢性炎癥損傷、局部免疫紊亂、淋巴細胞浸潤及巨噬細胞富集等因素具有密切相關聯(lián)系，均可對小氣道造成一定損傷，繼而改變氣道生理結(jié)構(gòu)[1]；我院為探究呼出氣一氧化氮對成人支氣管哮喘治療的指導作用，選取支氣管哮喘患者100例作為研究對象，見正文描述：

1.資料且方法

1.1 臨床資料

本次選取支氣管哮喘患者87例作為研究對象，收治時間2015年6月—2017年8月，按照呼出氣一氧化氮水平分為兩組，即觀察組（呼出氣一氧化氮水平高于正常值），對照組（呼出氣一氧化氮水平正常），均對其采用吸入激素及長效支氣管擴張劑規(guī)律治療。

觀察組支氣管哮喘患者的平均年齡值（42.51±0.36）歲；年齡上限值65歲，下限值22歲；其中男性15例、女性35例。

對照組支氣管哮喘患者的平均年齡值（42.55±0.39）歲；年齡上限值66歲，下限值22歲；其中男性20例、女性30例。

文中兩組患者對比的基本資料差異不大，P＞0.05，存在一定研究性。

納入標準：（1）均符合支氣管哮喘的診斷標準；（2）年齡大于16歲；（3）行肺功能檢查前已停用支氣管舒張劑12小時以上；（4）配合度高。

排除標準：（1）伴有支氣管哮喘以外的呼吸系統(tǒng)疾病；（2）存在較為嚴重的心肌梗死及惡性腫瘤等疾病；（3）配合度不高，且理解能力有限；（4）4周以內(nèi)使用過激素類藥物。

1.2 方法

兩組患者均給予吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑（160ug/4.5ug），且在3個月后復查肺功能檢測及ACT評分。

呼出氣一氧化氮水平采用FeNO檢測儀（納庫侖、型號SV-02E）檢測，首先在檢測前一天告知患者當天禁止食用咖啡、酒精等飲料，與此同時禁吸氧、食用高硝酸鹽食物等；其次指導患者取坐位，將肺內(nèi)濁氣呼出，指導其含住濾嘴，快速吸氣至白線以上，最后緩慢、均勻呼氣，確保指示氣球在兩條白線之間，呼出時間為10s，呼氣流速為50ml/s。

1.3 觀察指標

觀察且評估文中兩組支氣管哮喘患者的ACT評分、肺功能。ACT評分[2]：可分為三個等級，完全控制（大于25分）、部分控制（20至24分）、未控制（小于20分）。

肺功能[3]：采用德國肺功能儀器進行測量（Jager），每例患者均進行三次測量，取三次中最佳值，與此同時記錄FEV1、FEV1/FVS指標。

1.4 統(tǒng)計學標準

本文數(shù)據(jù)輸入電腦后采用SPSS22.00進行處理，文中ACT評分、肺功能（計量資料）采用均數(shù)（±）標準差，檢驗數(shù)據(jù)采用t值；以P＜0.05表示文中兩組支氣管哮喘患者對比的資料存在明顯差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組肺功能（FEV1、FEV1/FVS）及ACT評分

見下文數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)兩組患者經(jīng)治療后肺功能得到有效改善，觀察組高于對照組，但無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；而兩組患者在ACT評分對比中存在明顯差異，P＜0.05。

表1 對比兩組支氣管哮喘患者的肺功能（FEV1、FEV1/FVS）及ACT評分

2.2 兩組ACT評分變化

見下文數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)兩組支氣管哮喘患者在治療前后的ACT評分控制例數(shù)變化對比中存在明顯差異，P＜0.05。

表2 對比兩組支氣管哮喘患者的ACT評分控制例數(shù)變化情況（n；%）

3.討論

臨床上一般采用糖皮質(zhì)激素進行治療及預防支氣管哮喘疾病，但由于部分患者應用該藥物后不能完全緩解，故此在臨床上未進行廣泛推廣。支氣管哮喘可分為兩種類型，即過敏型、非過敏型，嗜酸性細胞增高型、嗜酸性細胞不增高型，故此臨床上可根據(jù)不同表型制定針對性個體化方案治療[4]；以往選擇有創(chuàng)性及無創(chuàng)性方法監(jiān)測哮喘炎癥，有創(chuàng)性包括支氣管內(nèi)膜活檢、纖支鏡肺泡灌洗等，該操作在臨床上具有一定難度及風險；而無創(chuàng)性包括外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)，具有一定局限性，加上操作過程中極其容易誘發(fā)哮喘，為此臨床應用存在一定困難[5]。

曾有學者研究表明：呼出氣一氧化氮與機體內(nèi)嗜酸性粒細胞炎癥具有一定聯(lián)系，該方法在臨床上主要應用于檢測氣道炎癥，具有安全、無創(chuàng)、操作簡單、方便等優(yōu)勢；本次研究中選取門診支氣管哮喘患者87例作為研究對象，根據(jù)呼出氣一氧化氮水平分為兩組，即觀察組（呼出氣一氧化氮水平高于正常值），對照組（呼出氣一氧化氮水平正常），均對其采用布地奈德、福莫特羅粉吸入劑治療，經(jīng)治療后可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對吸入激素及長效支氣管擴張劑治療更加敏感，與張曉豐[6]學者研究結(jié)果一致；也有曾有學者研究認為呼出氣一氧化氮水平持續(xù)上升，則提示哮喘急性發(fā)作期呼吸道表面炎癥反應更嚴重，故此在臨床上降低呼出氣一氧化氮水平尤為重要，能夠?qū)颊叩姆喂δ芷鸬礁纳谱饔谩?/p>

總而言之，測定呼出氣一氧化氮濃度在臨床上具有極高的價值，不僅能夠反映支氣管哮喘患者的氣道炎癥變化程度，還能為診斷及治療提供重要依據(jù)，尤其是對呼出氣一氧化氮水平持續(xù)上升患者，能夠準確的反映嗜酸性粒細胞性氣道反應，具有理想的重復性。

[1]徐國君，周發(fā)忱，張林.呼出氣一氧化氮及血清白介素23水平與成人支氣管哮喘相關性分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2015(7):674-676.

[2]李樹奇，薛青，鄧新宇.呼出氣一氧化氮與降鈣素原聯(lián)合檢測對成人支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2016，18(4):12-15.

[3]趙彥超，閆潔.烏司他丁對支氣管哮喘患者呼出氣一氧化氮及血清IL-8、IL-17水平的影響[J].山東醫(yī)藥，2016，56(35):96-98.

[4]邱嵐，劉永哲，徐作軍.呼出氣一氧化氮檢測對胸痛為表現(xiàn)的支氣管哮喘的診斷及治療價值[J].新疆醫(yī)學，2015，45(8):1040-1043.

[5]李嵐，吳愛民，朱雙桂.呼出氣一氧化氮及兒童哮喘控制測試對支氣管哮喘患兒的管理[J].實用臨床醫(yī)學，2015，16(10):53-55.

[6]張曉豐.呼出氣一氧化氮檢測在慢性咳嗽診治中的應用價值[J].大家健康:學術版，2015，22(12):2182-2183.