羅哌卡因與咪唑安定復合芬太尼用于婦產科麻醉的臨床療效對比

劉捷華（四川省內江市市中區婦幼保健院 四川 內江 641000）

婦產科患者術后常伴有劇烈疼痛，術后疼痛是臨床最為常見的急性疼痛，需及時給予鎮痛藥物[1]。羅哌卡因是左旋型長效酰胺類局部麻醉藥，鑒于其毒性較低，常被應用于麻醉及術后鎮痛。本文將羅哌卡因與咪唑安定復合芬太尼的麻醉效果進行對比，探究羅哌卡因在婦產科麻醉中的應用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月—2017年4月于我院婦產科進行手術的132例患者作為研究對象，患者按每組66例隨機分為對照組及研究組。對照組年齡20～42歲，平均年齡（31.7±4.5）歲，體重47～75kg，平均體重（63.4±13.1）kg；研究組年齡21～41歲，平均年齡（32.3±3.7）歲，體重45～79kg，平均體重（61.1±10.9）kg；兩組患者的一般資料無顯著性差異（P＞0.05），可進行后續研究。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 治療方法

對照組使用咪唑安定（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H10980025，規格：1mL：5mg）復合芬太尼（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20113508，規格：2mL：0.1mg）進行麻醉，用0.9%氯化鈉溶液將1mL咪唑安定與0.2mg芬太尼配至100mL注射；研究組使用羅哌卡因（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20061065，規格：89.4mg）進行麻醉，用10%葡萄糖溶液配置0.25%羅哌卡因，術后經硬膜外導管注入，流速0.1mL/s，總量4mL。

1.3 觀察指標

研究通過對比兩組視覺模擬（VAS）評分及運動阻滯評分了解兩者的麻醉效果。VAS評分采用游動標尺的方式獲得，在尺正反面標有0～10刻度（精確到毫米），0表示無痛，10表示劇痛，患者根據自身疼痛情況滑動標尺，記錄術后6h，12h，24h，36h的數值；運動阻滯評分是將患者的運動神經阻滯情況分為以下4級：0級（無運動神經阻滯），1級（無法抬腿），2級（無法彎曲膝部），3級（無法彎曲踝關節）。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 VAS評分結果

兩組患者不同時間點的VAS評分見表1。結果顯示，對照組6h評 分（1.14±0.45），12h評 分（1.15±0.71），24h評分（1.13±0.64），36 h評分（1.08±0.37）；研究組6h評分（1.09±0.32），12h評分（1.11±0.59），24h評分（0.94±0.50），36 h評分（0.91±0.33），兩者的評分具有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者不同時間點VAS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者不同時間點VAS評分對比（±s，分）

組別 例數 6 h 12 h 24 h 36 h研究組 66 1.09±0.32 1.11±0.59 0.94±0.50 0.91±0.33對照組 66 1.14±0.45 1.15±0.71 1.13±0.64 1.08±0.37 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 運動阻滯評分結果

兩組患者運動阻滯評分見表2。結果顯示，對照組0級52例（78.8%），1級14例（21.2%）；研究組0級65例（98.5%），1級1例（1.5%），兩者評分具有顯著性差異（P＜0.05），研究組的運動阻滯效果顯著優于對照組。

表2 兩組患者運動阻滯評分對比（n，%）

3.討論

婦產科患者術后常伴有劇烈疼痛，術后疼痛是臨床最為常見的急性疼痛，需及時給予鎮痛藥物，鑒于女性患者對疼痛較為敏感，部分心理承受能力較差，并且考慮到患者未來的哺乳、生活、再生育等問題，選擇合理有效的術后鎮痛對患者恢復起到關鍵作用。

臨床有使用咪唑安定和芬太尼聯用進行麻醉鎮痛，但咪唑安定的使用會導致低血壓、心悸、皮疹、過度換氣等等不良反應。羅哌卡因是左旋型長效酰胺類局部麻醉藥，在人體內消除半衰期較短，可減輕因藥物積聚產生的毒性，罕見心血管及中樞神經毒性，安全性高，適用于要求較高的婦產科麻醉鎮痛[2]。本文通過比較VAS評分及運動阻滯評分發現婦產科麻醉中，羅哌卡因的效果與咪唑安定復合芬太尼相比具有顯著差異，表明在婦產科麻醉中，羅哌卡因麻醉效果更佳，可根據患者的情況調整用藥應用于婦產科麻醉。

[1]盧世香.探討婦產科患者手術后疼痛的護理[J].科研，2017(2):00160-00161.

[2]張理春.羅哌卡因在婦產科麻醉中的應用效果[J].吉林醫學，2016，01:94-96.