產科護士實施分層級培訓的方法及其效果分析

王玉芳 余翀 彭瑞琴

（成華區婦幼保健院 四川 成都 610051）

分層級培訓主要是指對護理人員開展分層次[1]與分階段的培訓，旨在提升層級不同護理人員的臨床護理能力，規避護理風險[2]，提高護理質量。在產科中開展分層級培訓不僅能夠合理配置護理人力資源[3]，還可使人力資源的利用率得到提高，調動護理人員主觀能動性，保障臨床護理工作有序順利開展。本科室2017年1月開始對18位護理人員實施分級培訓獲得了確切的效果，現將全部內容總結如下。

1.資料、方法

1.1 常規資料

本研究18名護理人員均為我院產科病區護理人員，女性，入選的時間為2017年1月—2017年9月，年齡最小20歲，最大42歲，均值（37.05±2.17）歲；其中11名本科，7名大專。6名主管護師，6名護師，6名護士。8名為N0級～N1級護理人員，3名為N2級護理人員，6名為N3級護理人員。

1.2 方法

對所選護理人員均實施分層級培訓方法，具體內容如下：培訓小組由護士長、教學組長以及質控護士組成，由教學組長專人進行理論、操作培訓及考核，護士長及質控護士負責護理質量的考核。具體內容如下：（1）劃分層級：參照《專業護士核心能力建設指南》[4]中關于產科護理人員核心能力評估標準，結合本科護理人員實際情況，評估其核心能力，將本次選取的護理人員劃分為N0級、N1級、N2級、N3級以及N4級。（2）分組：將18位護理人員依照評估的結果劃分為三組，N0與N1為一組、N2為一組、N3為一組。（3）學習及培訓內容：選定下午時間對所選的護理人員展開護理理論以及實踐操作相關業務學習，每月至少進行一次，學習的內容包括產科理論知識、母乳喂養知識、護理常規、制度職責、產科用藥、操作培訓、急救演練以及應急預案等。N0級與N1級護理人員的培訓：由高年資護士進行傳、幫、帶，通過晨間提問、業務學習、操作培訓及考核、業務查房等形式進行，護士長及質控護士在日常工作中進行督察，考核，發現問題立即指出并督促整改。培訓目標在于能獨立完成護理工作任務，掌握基本理論及基礎護理技能、專科技能的操作規范，護患溝通，具備分管病情相對平穩患者的基本能力。培訓的內容包括基礎理論、專科護理常規、基礎及專科護理操作、核心制度、應急預案、急救知識、急救技能以及護理文書書寫等。N2級護理人員培訓目標在于：獨立完成危重病人的護理工作，善于溝通、具備帶教下級護士及實習生的能力。培訓的內容包括專科護理知識和技能、急救技術及相關知識，各種突發事件的處理，應急演練，常用藥物使用等。N3級與N4級護理人員培訓：重點加強專科護理、應急處理與急救能力，護理管理、疑難和危重患者的護理培訓。培訓的目的在于提高科研能力以及護理管理、教學能力，參與科室質控，培訓內容有新業務新技術、護理科研、論文的撰寫以及護理質量管理等，可參加外出培訓學習、專科護士培訓、危重患者護理查房等。

表各級護理人員考核成績對比（±s，分）

表各級護理人員考核成績對比（±s，分）

注：與實施前比較，@#*P＜0.05。

組別 時間 護理理論知識 護理技能操作 護理質量N0級與N1級（n=9） 實施前 80.52±4.48 80.40±3.10 86.40±3.02實施后 89.51±5.29# 88.27±3.07# 92.62±3.14#t-3.8906 8.4148 4.2832 P-0.0013 0.0000 0.0006 N2級（n=8） 實施前 82.05±4.22 83.38±3.01 87.58±3.37實施后 94.70±5.68* 91.34±3.69* 95.46±3.60*t-5.3631 4.7280 4.5198 P-0.0001 0.0003 0.0005 N3級與N4級（n=3） 實施前 85.92±3.26 85.93±2.39 95.37±3.42實施后 95.49±4.61@ 93.18±3.42@ 98.20±3.02@t-2.9357 3.0097 2.9725 P-0.0426 0.0396 0.0410

1.3 效果評價

對護理人員理論知識、技能操作與護理質量進行考核，以百分制的形式進行，評分與考核成績呈正比。（1）理論知識考核：每月組織N0～N2級護理人員就培訓及自學的內容進行理論方面的閉卷考試，N3級每季度考核一次，由專人進行評卷，同時對試卷展開分析。（2）基礎技能操作：每月由教學組長分層級進行護理操作的培訓后進行考核，要求80分合格，人人過關，N3級每季度參加培訓及考核一次，護士長和質控護士在工作中以不定時抽考的形式進行。（3）臨床護理質量：由護士長和科室質控小組成員每周依照護理部下發的質量標準檢查護理質量完成情況，主要包括護理文件書寫、病情觀察、健康教育、基礎護理等。

1.4 統計學方法

匯總實驗數據，納入統計學軟件SPSS22.0數據包中展開處理，±s（均數±平方差）表示計量資料，t值檢驗，P值小于0.05，統計學意義成立，反之則提示無統計學意義。

2.結果

各級護理人員經分層培訓后考核成績明顯提高，與實施前比較差異性構成統計學意義（P＜0.05），見表。

3.討論

在產科護理中，對護理人員實施分層級培訓能夠使其臨床能力得到全面提升，本次實施的分層培訓具有針對性與目的性，對低層級的護理人員開展培訓時重視基本功的強化，即加強其基礎理論[5]以及操作技能等方面的培訓，此舉能夠確保護理人員掌握扎實的護理基本技能知識，并逐漸提升專科護理技能；對待高層級的護理人員時明確考核的目標為專科理論知識以及護理操作技能[6]，遵循教學相長的特點，由其肩負起帶教低層級護理人員的重任，同時將帶教的結果納入最終的能力考核范圍中，有利于提高高層級護理人員學習以及實踐的積極性。

分層級培訓徹底改變了常規共同培訓的方式，在護理人員接受相關培訓后可逐步加深培訓的內容，此種措施可確保每位護理人員均能夠獲得有效的學習，了解其自身培訓的內容與方向。分層級培訓具有個體化的特點，培訓的效果能夠得到保障。本研究結果提示18位產科護理人員經分層級培訓后，理論知識、實踐操作與護理質量三項考核指標的評分與實施前比較有絕對性優勢，P＜0.05，表明此種培訓方式能夠通過判定每位護理人員的整體綜合素質（能力）開展針對性的培訓，進而使整個護理隊伍的能力及素質得到提高，每位護理人員合作分工明確后，護理安全可得到切實保障，在激發人力資源潛力的同時增強護理質量，最終為醫院長期穩定發展奠定良好的基礎。分層級培訓與以往常規的全員一起培訓的模式有極大的差異性，此種培訓模式是依照護理人員的職稱、工作年限、學歷、個人工作能力等制定的不同培訓考核方案，通過分層級培訓管理，能夠使護理人員使自身的優勢得到充分發揮，進而提升臨床護理的水平，并且對于調動護理人員的主觀能動性有積極作用，有利于合理配置資源，實現科學化以及合理化的管理。為產科護士綜合素質的提升提供保障依據。

綜合本次研究的內容不難發現，分層級培訓法施行于產科護理人員中能夠獲得確切的效果，能夠使護理人員個人技能和理論知識得到豐富和提高，更滿足臨床護理的要求，值得作為一種合理有效的培訓方案進一步推廣于臨床產科護理中。

[1]歐陽麗芬，林桂花.產科護士實施層級培訓的效果分析[J].當代護士（學術版），2014，34(6):173-174.

[2]黃健平.產科實施護士分層級培訓的效果觀察[J].醫學信息，2015，22(z1):220-221.

[3]簡偉麗，朱帶娣，黃銀璇，等.護理層級培訓在產科護理的應用[J].中國現代藥物應用，2016，10(3):291-292.

[4]王琦.婦產科護士層級培訓需求及管理對策[J].醫院管理論壇，2016，33(3):56-58，63.

[5]劉君，吳蘭君，陸浩雅，等.產科護士分層培訓模式的運用及效果探討[J].當代護士（上旬刊），2017，20(1):172-174.

[6]何鳳蘭，劉海燕.分層級管理模式對提高臨床護士工作質量的效果評價[J].中外女性健康研究，2015，21(21):241-241，240.