不同劑型激素替代治療女性更年期綜合征的療效及安全性分析

魏星

（敘永縣人民醫院 四川 瀘州 646400）

更年期是女性生命中一項重要的生理過程階段，更年期的女性卵巢功能逐漸衰退，孕激素、雌性激素等分泌減少，使得女性身體出現了盜汗、潮熱、骨質酥松、性生活疼痛等癥狀，內分泌紊亂也會導致失眠、抑郁、焦躁等不良情緒出現，對女性生活質量造成了嚴重的影響[1]。臨床治療認為，對更年期女性進行激素替代治療能夠糾正這個階段女性雌激素分泌不足，調節內分泌，是幫助女性度過更年期的有效治療方式，但不同劑型的激素替代治療效果不同，在不良反應上也存在著差異，本文對不同劑型激素替代治療女性更年期綜合征的療效和安全性進行研究分析，現總結如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年4月—2017年3月診治的更年期綜合征患者88例進行治療分析，患者均絕經（手術絕經半年或是自然絕經一年以上），在本次研究近半年內未接受過任何激素類藥物治療，排除患有器質性疾病、激素類藥物禁忌、患有其他婦科疾病、不配合治療等會影響本次研究的情況。根據給藥方式不同將患者分為研究組和對照組各44例，研究組的年齡在43～52歲之間，平均（48.6±0.4）歲；對照組的年齡在44～53歲之間，平均（49.3±0.6）歲，兩組患者的年齡、絕經時間、患病時間等數據可比。

1.2 治療方法

研究組患者選擇口服給藥的方式治療，在月經第5天開始進行口服藥物治療，選擇戊酸雌二醇片(生產企業：拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司；批準文號：國藥準字J20171038；規格：1mg×21片/盒)，1mg/次，1次/d，連續服用21d，第22天開始停藥，在下個月經第5天開始繼續服用，周期性用藥治療[2]；對照組患者選擇經陰道給藥的方式進行治療，采用結合雌激素軟膏（生產企業：北京麥迪海藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H20051718）涂抹在患者陰道前1/3和陰道口，1次/d，給藥時間與研究組相同。兩組患者均連續治療3個月，在此期間給予患者綜合臨床護理，包括心理護理、飲食護理和健康教育等，緩解患者的不良情緒，提升藥物治療效果[3]。

1.3 治療效果[4]

對兩組患者治療后的癥狀進行評分，疼痛評分包括骨關節疼痛和性交痛，不適癥狀評分包括潮熱汗出、皮膚螞蟻走感等，情緒癥狀評分包括抑郁、失眠和焦慮等，10分值，分值越低表示患者恢復越好；觀察兩組患者治療過程中出現的不良反應，主要包括嘔吐、惡心、乳腺痛、陰道不規則出血等，結合患者的主觀癥狀恢復評價進行綜合的判定。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 癥狀評分統計

經3個月治療后，研究組患者的各項癥狀評分均低于對照組，組間數據對比統計學意義，數據詳見表1。

表1 兩組患者評分統計（n,±s）

表1 兩組患者評分統計（n,±s）

研究組 44 3.5±0.4 3.2±0.7 3.3±0.5對照組 44 5.8±0.2 5.9±0.1 5.8±0.4 t-34.11 25.32 25.89 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良反應統計

研究組在本次治療中共出現了15例不良反應，對照組患者共出現了6例不良反應，研究組患者出現的不良反應較多，數據見表2。

表2 兩組患者治療不良反應統計（n,%）

3.討論

更年期綜合征的發病原因是女性卵巢減退，雌激素分泌不足，體內雌性激素下降導致身體各器官功能減退，進而出現心理和身體癥狀反應，對女性生活質量產生影響。臨床治療發現，補充雌激素對于緩解更年期綜合征有著非常好的效果，利用激素替代治療已經成為當前治療更年期綜合征的首選方式[5]。激素替代治療能夠提升患者體內雌性激素水平，從而改善更年期過程中身體和情緒的不適癥狀，調節體質代謝，降低冠心病、卵巢癌、子宮內膜癌的發病風險，維護各器官運轉正常。但長時間、大劑量的雌激素治療會增加患者病發乳腺癌、子宮內膜癌和心腦血管疾病的發病風險，并且藥物的不良反應與給藥方式有一定的關系[6]。

本文分析了不同劑型雌激素治療女性更年期綜合征的療效和安全性，研究組患者給予口服藥物治療，對照組進行經陰道涂抹給藥方式治療，研究組患者在治療3個月后臨床癥狀明顯好轉，患者的不適癥狀有所緩解，情緒舒緩，疼痛減輕，患者主觀感受恢復好，相比對照組經陰道治療效果更好，但從不良反應上看，經口服給藥治療方式出現的不良反應多于經陰道治療，研究組治療的安全性更低。

選擇口服給藥的治療方式具有操作簡單、療效快速的特點，是目前常規治療更年期綜合征的首選方式，但治療缺點也比較明顯，藥物有效成分進入血液后短時間會出現不適感，在服藥2周后會逐漸減輕；患者體內雌激素短時間迅速升高會影響肝臟代謝，打破體內原有抗凝系統和凝血之間的平衡，凝血酶濃度高，增加血栓的發病風險[7]。口服治療對于改善患者失眠、潮熱盜汗、情緒焦慮等作用明顯，但長時間、大劑量的藥物應用會出現惡心、嘔吐、陰道不規則出血等不良反應，因此要結合患者的病情嚴重程度調整用量，在保證藥效的同時減少不良反應。經陰道給藥能夠促進女性陰道上皮細胞的成熟，促使陰道乳酸桿菌產生乳酸，調節陰道內的酸環境，減輕陰道內燒灼感和性交疼痛，同時不會增加乳腺癌、子宮內膜癌等發病風險。經陰道給藥屬于局部雌激素用藥治療，相比口服治療效果差，但不良反應少，經陰道給藥可以讓局部直接吸收雌激素，在年齡較大、生殖道萎縮癥狀明顯的患者治療中療效更加[8]。

綜上所述，口服藥物治療效果要好于對照組，不良反應較多，經陰道給藥效果較差，安全性高。臨床上治療更年期綜合征需要根據患者的個體癥狀進行針對性的給藥，選擇最低有效劑量的雌激素藥物，在激素替代治療中給予定期隨訪和監控，建議每周隨訪一次，了解患者的治療效果和不良反應，及時調整治療方式，發揮藥物的最佳治療效果，保證治療安全。

[1]呂瑞.不同劑型激素替代治療女性更年期綜合征的療效及安全性分析[J].中國婦幼保健，2017，32(18):4455-4457.

[2]閆佼佼.不同劑型雌激素在更年期綜合征中的癥狀改善程度及不良反應[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16(74):51-70.

[3]李欣，孫金豹，紀江海，等.更年期激素替代治療中不同劑型雌激素選擇的臨床分析[J].中國婦幼保健，2013，28(21):3409-3411.

[4]楊長群，汪向紅，劉妮英，等.雌激素替代療法對圍絕經期綜合征婦女Kupperma評分、HAMD評分及激素水平的影響[J].中國醫院藥學雜志，2012，32(18):1481-1483.

[5]劉恩令，周玉秀.雌二醇屈螺酮片激素替代治療更年期綜合征的療效[J].中國老年學雜志，2014，34(19):5566-5567.

[6]汪亞云，陳萬梅.激素替代療法治療圍絕經期綜合征臨床分析[J].中國基層醫藥，2014，2(24):3772-3773.

[7]費春香，孔晶，王麗君，等.不同劑型雌激素選擇對圍絕經期激素補充治療效果影響分析[J].醫藥前沿，2015，28(17):119-120.

[8]王麗，徐克惠.不同途徑性激素治療的比較與選擇[J].實用婦產科雜志，2015，27(1):10.