短療程針灸聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察

孫小榮

濰坊壽光市立醫(yī)院中醫(yī)科，山東濰坊 262700

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。它的臨床特征是手、足小關(guān)節(jié)的對稱性、侵襲性的關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴隨著關(guān)節(jié)外器官受累以及血清類風(fēng)濕因子陽性癥狀，可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形以及功能的減退甚至喪失。因此，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行有效治療，是很重要的。在常規(guī)的西醫(yī)治療方案當(dāng)中，主要是采用藥物治療的方式，應(yīng)用生物制劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素、改善病情藥、非甾體抗炎藥物開展治療，其中生物制劑雖然能夠取得明顯的臨床療效，但是其價(jià)格非常昂貴，并且還存在潛在的藥物安全性問題，在各方面因素的制約之下，導(dǎo)致其難以在臨床上得到廣泛推廣，另外一種最為常用的治療藥物即為甲氨蝶呤，其能夠取得一定的臨床治療效果，但是遠(yuǎn)期療效并不理想，作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，將針灸療法應(yīng)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療中，能夠取得良好的臨床治療效果。鑒于此，該文主要針對該院2015年1月—2016年11月治療的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文中的研究對象選取于2015年1月—2016年11月該院接受治療的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)地將其分為觀察組和對照組，平均每組為50例。觀察組的女性病例25例，男性病例25例，年齡為68～77歲，平均年齡為(72.19±4.18)歲，病程為 14～25 個(gè)月，平均病程時(shí)間為(19.17±6.24)個(gè)月；對照組的女性病例25例，男性病例25例，年齡為67～77歲，平均年齡為(72.21±4.67)歲，病程為 14～25個(gè)月，平均病程時(shí)間為(19.17±6.24)個(gè)月。兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在性別、年齡、病程等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故而具有一定的可比性。

該次研究中所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：年齡處于67～77歲之間；患者當(dāng)前疾病處于活動(dòng)期，28個(gè)關(guān)節(jié)炎癥的活動(dòng)度大于2.6；參與到該次研究中之前，患者并沒有接受過其他類型的改善疾病的藥物或者是生物制劑開展治療；所有患者滿足與疾病相關(guān)的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者自愿參與到該次研究中，并且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意簽訂知情者同意書。

該次研究中所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：能夠排除存在針刺及甲氨蝶呤治療禁忌的患者；排除關(guān)節(jié)功能分級為IV級的患者；排除合并有硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等風(fēng)濕免疫疾病的患者；排除1個(gè)月內(nèi)存在泌尿道感染、腸道感染、肺部感染等感染性疾病的患者；排除存在惡性腫瘤、肝硬化、腦卒中、冠心病、糖尿病等疾病的患者。

1.2 方法

對照組采取單純的甲氨蝶呤進(jìn)行治療，口服10 mg，一周一次；觀察組采取短療程針灸聯(lián)合甲氨蝶呤進(jìn)行治療，溫針2次，30 min/次，2次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程，甲氨蝶呤的服用方法與對照組相同。將兩組的臨床治療效果進(jìn)行比較。具體的針灸療法為：選取背部督脈及膀胱經(jīng)命門穴、腎俞穴、脾俞穴、肝俞穴；踝關(guān)節(jié)選取丘墟穴、昆侖穴、解溪穴；趾關(guān)節(jié)選取八風(fēng)穴；膝關(guān)節(jié)選取陽陵泉穴、膝陽關(guān)穴、曲泉穴、膝眼穴；腕關(guān)節(jié)選取陽溪穴、陽谷穴、陽池穴；肩關(guān)節(jié)選取阿是穴、陽溪穴、陽谷穴、陽池穴；手足選取足少陰太溪穴、足三里穴、陽明經(jīng)曲池穴。四肢穴位通過溫針以便于能夠起到通利關(guān)節(jié)、驅(qū)逐寒濕的作用。具體的針刺手法為：若是在小關(guān)節(jié)局部選穴，那么就不需要對針刺手法進(jìn)行強(qiáng)求，淺刺留針就可以，對于踝關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)以上的穴位，在針刺的過程中，要能夠保證針刺深度，并要注意應(yīng)用不同的針刺補(bǔ)瀉手法，以便于能夠?qū)⒔?jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行予以疏通處理，從而實(shí)現(xiàn)良好的改善患者關(guān)節(jié)功能、消腫、止痛的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀得到痊愈，則為顯效；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀得到緩解，則為有效；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀沒有得到緩解，病情出現(xiàn)加重的趨勢，則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用 χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組的總有效率為84.00%，對照組的總有效率為74.00%。觀察組的總有效率明顯高于對照組。表示兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。 詳見表1。

表1 兩組患者的臨床效果的比較[n（%）]

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因可能與遺傳、感染、性激素等方面存在著密切的關(guān)聯(lián)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理，主要有滑膜襯里細(xì)胞增生、間質(zhì)大量炎性細(xì)胞浸潤、微血管的新生、血管翳的形成以及軟骨和骨組織的破壞等方面。

甲氨蝶呤，又稱為氨甲喋呤，它是一種抗代謝療法藥物，也是一種抗腫瘤藥物。甲氨蝶呤可以預(yù)防移植體對宿主反應(yīng)或者排斥，所以它能夠抑制骨髓活動(dòng)，以及抑制肝炎。甲氨蝶呤是目前最常見的控制性抗風(fēng)濕藥物之一。這是因?yàn)樗軠p輕部份白血球發(fā)炎癥活動(dòng)，進(jìn)一步阻礙對骨骼的損害。針灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，能夠有效的調(diào)節(jié)患者的免疫功能，改善血液流變狀況，抑制患者體內(nèi)的自由基的活動(dòng)。但是，長期的針灸治療，會降低針灸治療對患者的依從性。

綜上所述，短療程針灸聯(lián)合甲氨蝶呤，在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的過程之中，具有十分良好的臨床治療效果。這一治療方法，可以廣泛的應(yīng)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床治療之中。