有氧運動對肥胖兒童青少年血壓的影響研究

章鑫

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣也不斷發(fā)生著變化，隨之而來的是高血壓和心血管疾病的迅速增加，成為威脅人們健康的重大疾病。以往，高血壓因多發(fā)與成人，兒童青少年很少檢出，因此被稱為“成人病”。但近年來，兒童青少年的高血壓發(fā)病率不斷增加，在我國超一億的高血壓患者中約10%是7-17歲的青少年。高血壓的發(fā)病率已呈現(xiàn)低齡化趨勢。而肥胖問題更是與青少年高血壓發(fā)病密切相關(guān)。調(diào)查顯示肥胖者患高血壓的風(fēng)險性會增加2-3倍，60%的成年肥胖者會發(fā)生高血壓。因此有效阻止青少年肥胖與高血壓低齡化是亟待解決的課題。通過實踐檢驗證明有氧運動在改善肥胖、預(yù)防及降低高血壓方面有著良好的作用。

一、兒童青少年高血壓的流行趨勢

高血壓是一種常見的慢性疾病，是導(dǎo)致心血管疾病的重要危險因素。世界衛(wèi)生組織指出，截至2008年，全球患高血壓人數(shù)達總?cè)藬?shù)的40%左右，我國到2009年止，高血壓患病人數(shù)達21.4%。近年來，高血壓的高發(fā)病率并沒有得到較好的控制，甚至出現(xiàn)了低齡化趨勢，且速度不斷加快。根據(jù)各地的研究報告發(fā)現(xiàn)，我國兒童青少年的高血壓發(fā)病率有較大的增長，但由于我國地域廣闊，各地的生活方式和飲食習(xí)慣各不相同，兒童青少年的高血壓發(fā)病率也不盡相同。華北地區(qū)，以濟南為例，自1991-2009年，兒童青少年的高血壓患病率由8.0%上升為14.4%，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，除去遺傳、早產(chǎn)、青春期等因素，肥胖是導(dǎo)致兒童青少年高血壓的要原因。南方地區(qū)，以南寧為例，7-17歲男、女高血壓的檢出率分別為7.24%、5.81%，說明性別對于高血壓的患病有一定的影響。另外在年齡方面，男生14、15歲高血壓檢出率最高，為10.53%、10.42%，女生11、12歲檢出率較高，為9.84%、9.26%，當(dāng)男、女生年齡到達17、13歲后血壓逐漸趨于平穩(wěn)。華中地區(qū)湖北省在對15-18歲高中生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)高血壓的總檢出率達17.99%，其中農(nóng)村人群的檢出率為21.73%，遠高于城市人群的14.21%。肥胖人群高血壓的檢出率高達50%，成為青少年高血壓患病的重要因素。西北地寧夏銀川7-17歲高血壓的檢出率為6.7%，高值血壓的檢出率為12.4%，說明兒童青少年仍有較高的患病風(fēng)險。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)不同的年齡、性別高血壓的檢出率存在著差異，肥胖仍是高血壓患病的重要危險因素。

高血壓是一種常見且高發(fā)的慢性疾病，威脅著患者的健康，為家庭和社會帶來極大的負擔(dān)，成為世界公共衛(wèi)生健康必須面對的重大難題，高血壓的低齡化發(fā)展趨勢亦不容忽視。高血壓的發(fā)病機理目前尚未明確，但眾多因素都有可能導(dǎo)致高血壓的發(fā)生：遺傳、生活環(huán)境、工作狀態(tài)、飲食習(xí)慣等。在過往的研究中發(fā)現(xiàn)，兒童青少年高血壓發(fā)病的因素主要有：一、性別，眾多的研究都證明兒童青少年時期男性的高血壓發(fā)病率要高于女性。二、年齡，兒童青少年的血壓隨著年齡的增大而升高，男性一般在14、15歲，女性一般在11、12歲達到較高的水平，當(dāng)年齡到達17、13歲時血壓趨于穩(wěn)定。三、肥胖，調(diào)查發(fā)現(xiàn)肥胖人群均具有較高的高血壓檢出率，兒童青少年肥胖人群的增多也是導(dǎo)致高血壓發(fā)病率增多的重要危險因素。兒童青少年高血壓多發(fā)于發(fā)育期內(nèi)，癥狀不明顯，比易被察覺。但兒童青少年高血壓發(fā)生后會對機體靶器官造成損傷，如左室肥大等。因此要加強對兒童青少年高血壓的篩查力度，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，避免帶來更大的身體創(chuàng)傷。

二、肥胖對兒童青少年高血壓患病率的影響

近年來，研究認為肥胖是一種威脅人類健康影響生活質(zhì)量的慢性綜合癥，它是一種伴有炎癥反應(yīng)的疾病狀態(tài)。肥胖的發(fā)生常伴有血脂代謝異常、胰島素抵抗、高血壓、心血管疾病等一系列疾病的產(chǎn)生。大量研究證實，超重和肥胖與高血壓密切相關(guān)，是高血壓的重要危險因素。隨著我國經(jīng)濟水平的發(fā)展，肥胖與高血壓的發(fā)病率逐年升高，兩者常同時存在，互相影響，危害人們的身體健康。有研究表明，超過理想體重20%或更多的人，發(fā)生高血壓的幾率是正常人的10倍。曹中強在對湖南長沙12-17歲的青少年的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：體重正常、超重、肥胖人群的高血壓檢出率分別為1.8%、6.0%、18.7%，超重與肥胖組的高血壓檢出率要遠高于正常體重人群。張彥軍在對南京某校的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)外周肥胖與中心性肥胖雙重肥胖人群患高血壓的風(fēng)險是正常體重者的3.8倍。

大量研究證明，肥胖與兒童青少年高血壓的發(fā)生存在著極大的關(guān)系，肥胖是導(dǎo)致兒童青少年患高血壓的重要危險因素。但目前，肥胖導(dǎo)致高血壓的機制還不是十分清楚，現(xiàn)主要有三種解釋。一、肥胖導(dǎo)致體內(nèi)體脂含量增加，導(dǎo)致血壓升高。體內(nèi)體脂含量增加使得血脂升高，導(dǎo)致血液粘稠度增加，使得血液流速變緩，血流阻力加大。同時因為高血脂、血壓粘稠度再增加，使得血液附著血管，引起動脈粥樣硬化，血管光滑度和彈力下降，使得血壓升高。二、肥胖引起自主神經(jīng)功能紊亂。肥胖引起交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，副交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制，使得心率增加，血壓變異性增大。三、肥胖引起胰島素抵抗，葡萄糖耐量降低、血管異常，胰島素敏感指數(shù)和空腹糖負荷血漿胰一島素水平指標的測定異常等都與血壓升高有關(guān)。高血壓是一種難以治愈的心血管疾病，而肥胖更是現(xiàn)在兒童青少年亟待解決的威脅健康的重大隱患。

三、運動對兒童青少年高血壓的治療作用

中國流行病學(xué)顯示，高血壓的發(fā)病、發(fā)展與肥胖有著密切的關(guān)系。青少年肥胖與高血壓的高發(fā)病率為成年后的健康埋下了極大的隱患。積極控制肥胖與高血壓的發(fā)展，對青少年的健康具有積極重要的作用。安全、科學(xué)的運動干預(yù)能夠改善機體的呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)，對人體的健康能夠起到積極的促進作用。研究證明科學(xué)、合理的運動，特別是有氧運動對高血壓可以起到很好的改善作用。周錫平等人通過研究中認為采用強度<0.7（220-年齡）的運動強度，對高血壓可以起到改善作用。Gallery等人認為運動強度維持在最大心率的60%-80%，并保證每天運動時間在半小時以上能夠起到很好的降壓作用。研究顯示較長時間的運動干預(yù)能夠改善血管順應(yīng)力，減小外周阻力，能夠降低血壓，同時保證訓(xùn)練安全。

有氧運動能夠有效改善肥胖青少年的血壓，其可能性機制主要有以下幾個方面。一、有氧運動能夠有效消耗體內(nèi)脂肪，改善血脂代謝，使血液粘稠狀況得到改善，血液流動性上升，在一定程度上減小了外周阻力，降低血壓。二、運動時交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，引起心臟興奮、心率增加，心臟收縮能力增加，心每搏輸出量增加，使得。腎臟供血得到改善，腎素釋放下降，合成血管緊張素2下降，降低外周阻力，降低血壓。三、有氧運動消耗脂肪，減少體內(nèi)脂肪堆積，使得機體內(nèi)瘦素等脂源性激素發(fā)生改變。瘦素水平下降，使交感神經(jīng)興奮減弱，瘦素受體增加，引起瘦素促內(nèi)皮細胞合成NO功能恢復(fù)，NO舒張血管作用得到改善，從而降低血壓。

四、結(jié)束語

青少年肥胖及高血壓的高發(fā)情況是我們在享受經(jīng)濟發(fā)展和社會進步所帶來的便利的同時必須要面對和解決的問題，肥胖和高血壓的高發(fā)已嚴重影響和威脅到兒童青少年的健康狀況。不合理的飲食習(xí)慣及過少的運動鍛煉是導(dǎo)致青少年肥胖的重要原因。科學(xué)合理的運動鍛煉，不僅能夠有效的預(yù)防和治療肥胖，對高血壓的發(fā)展?fàn)顩r也能起到很好的作用，值得我們運用并推廣。