中醫推拿對老年慢性頸腰痛患者疼痛的癥狀緩解作用

盧永科

（玉林市博白縣中醫醫院推拿科 廣西 玉林 537600）

慢性頸腰痛是臨床診療中較為常見的疾病類型，老年人群是高發人群，對老年人的生活質量造成了嚴重的不良影響。推拿屬于一種中醫外治療法，指導理論為現代解剖學知識及中醫辨證論治等基礎理論，在骨骼肌病變引發的慢性疼痛的治療中，推拿的治療效果令人滿意[1]。但是目前臨床還沒有弄清楚推拿在促進患者疼痛癥狀改善的過程中能否促進患者生活質量的提升。本研究比較了中醫推拿與西醫藥物治療老年慢性頸腰痛患者的效果，發現前者較后者對患者的疼痛癥狀及生活質量具有更為積極的改善作用，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中所選患者均對本研究知情并自愿參與，所有患者均經臨床診斷確診，老年慢性頸腰痛患者2000例，均于2014年5月—2016年5月期間到院就診。所有患者均有持久疼痛體驗等臨床癥狀，均有認知能力，能夠進行良好的語言溝通，均知情同意；將有智力障礙、器質性病變、癌癥、結核等疾病的患者排除在外。依據隨機數字表法將這些患者分為觀察組（n=1000）和對照組（n=1000）兩組。觀察組患者中男性516例，女性484例，年齡60～80歲，平均（70.7±7.2）歲；病程6個月～30年，平均（15.1±3.6）年。對照組患者中男性528例，女性472例，年齡61～80歲，平均（71.4±7.5）歲；病程7個月～30年，平均（15.6±3.8）年。兩組差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者接受中醫推拿治療，具體操作為將督脈、膀胱經等穴選取出來，在雙側乳突和風池穴連線以下的項部區域及臀部下肢、豎脊肌、斜角肌等區域進行推拿，應用TN-Ⅱ型手法測試儀標定推拿醫師手法力的力量及頻率等指標，按揉、滾、彈撥臀部下肢、豎脊肌、斜角肌區域及督脈、膀胱經項部區域各15min，每次45min，每2d1次，2周為1個療程；對照組患者接受西樂葆治療，讓患者口服200mg西樂葆（Pfizer Pharmaceuticals LLC,國藥準字J20120063），每天1次，2周為1個療程。

1.3 觀察指標

疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）評價，最低0分，最高10分，評分越高表示疼痛越明顯，即0分表示基本無痛，1～3分表示存在輕度疼痛，4～6分=中度疼痛，7～10分=重度疼痛[2]。同時，應用世界衛生組織（WHO）生活質量量表（SF-36）對兩組患者的生活質量進行評定，共8個維度36個條目，包括身體功能（PF）、軀體疼痛（BP）、身體問題角色限制（RP）、情感問題角色限制（RE）、健康感受（GH）、活力（VT）、社會功能（SF）、心理健康（MH），分值0～100分，患者的生活質量和分值呈正相關，即0分=健康狀態最差，100分=健康狀態最好[3]。

1.4 統計學分析

采用軟件SPSS20.0，兩組疼痛評分及生活質量評分采用（±s）來表示，行t檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2.結果

兩組患者治療后的VAS評分均顯著低于治療前（P＜0.05），SF-36評分均顯著高于治療前（P＜0.05）；治療前兩組患者的VAS評分及SF-36評分之間的差異均不顯著（P＞0.05），治療后觀察組患者的VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05），SF-36評分顯著高于對照組（P＜0.05），具體見表。

表 兩組疼痛癥狀及生活質量變化情況比較（±s）

表 兩組疼痛癥狀及生活質量變化情況比較（±s）

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數 時間VAS評分SF-36評分觀察組1000治療前7.4±2.461.1±9.8治療后1.6±0.4#*89.5±10.0#*對照組1000治療前7.5±2.560.9±9.0治療后4.2±1.2#73.2±9.8#

3.討論

慢性骨骼肌性疼痛屬于一種多發病，中老年人是高發人群，頸腰痛是其最常見的臨床表現。通常情況下，慢性疼痛容易對患者心理上造成不良影響，部分患者將出現焦慮抑郁癥狀，甚至影響患者的生活質量，造成患者自我治療依從性降低[4]。美國波士頓健康研究所研制的SF-36量表是一個簡明健康調查問卷，在普通人群的生活質量測定、衛生政策評估等領域中得到了廣泛應用，對被調查者的生活質量進行了全面概括。生理機能指患者的正常生理活動是否受到健康狀況的妨礙。老年人具有相對較低的生理機能，其下降幅度在濫用一些藥物及疼痛等因素的作用下會進一步加劇，推拿能夠通過刺激經絡穴位促進患者生理機能的提升，另一方面還能夠將濫用止痛藥物的現象有效減少，對機體受到藥物的刺激及傷害的現象進行有效的避免，從而從本質上提升患者的生理機能。本研究結果表明，治療后觀察組患者的VAS評分和SF-36評分均較治療前顯著改善（P＜0.05），說明中醫推拿能夠有效改善老年慢性頸腰痛患者的疼痛狀態及生活質量，有助于促進患者早日康復。

綜上所述，中醫推拿能夠有效改善老年慢性頸腰痛患者的疼痛癥狀及生活質量，值得推廣。

[1]張譯文.健骨通痹沖劑配合推拿治療老年腰痛療效觀察[J].新中醫，2015，4(12):113-115.

[2]韓清燕.中藥熏蒸輔助治療腰椎間盤突出癥95例[J].中國中醫急癥，2010，19(9):1614.

[3]歐慶文.推拿聯合藥物外敷治療腰椎間盤突出癥臨床效果觀察[J].白求恩醫學雜志，2015，22(5):555-556.

[4]安光輝，趙毅，姚斐，等.脊柱推拿治療腰背及頸部疼痛的療效和安全性的系統評價再評價[J].中國循證醫學雜志，2015，15(9):1010-1017.