中藥聯合“四聯療法”治療Hp陽性慢性胃炎效果觀察

馮勇 譚冬梅 雷利 董偉瓊

（1綿陽市中心醫院中西醫結合科 四川 綿陽 621000）

（2綿陽市中心醫院內鏡中心 四川 綿陽 621000）

近年來，我國受幽門螺旋桿菌感染的患者出現逐年增長趨勢。慢性胃炎的發生與幽門螺旋桿菌感染有關。嘔吐、惡心、腹痛、食欲減退等是慢性胃炎的常見表現[1]，對患者健康危害較大。本文對在2016年5月—2017年5月本院收治的60例幽門螺旋桿菌陽性慢性胃炎患者運用中藥與“四聯療法”聯合治療的應用價值進行分析，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年5月—2017年5月本院收治的60例幽門螺旋桿菌陽性慢性胃炎患者，隨機分組原則分為對照組和觀察組各30例。

觀察組男女比例：11:19，年齡在30至66歲范圍內，（48.52±4.15）歲為平均年齡。

對照組男女比例：12:18，年齡在32至64歲范圍內，（49.57±5.06）歲為平均年齡。

在一般基線資料比較上，兩組不存在影響組間對比的差異，P＞0.05，能夠實施對比統計。

1.2 臨床納入與排除標準

納入標準：（1）兩組患者均經胃鏡及各項實驗室檢查確診為幽門螺旋桿菌陽性慢性胃炎；（2）兩組均同意參加本研究。排除標準：（1）心、腦血管疾病或癌癥伴隨者；（2）對藥物易產生過敏反應者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 運用四聯療法治療，主要為：奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀片+克拉霉素+替硝唑片口服治療，用藥劑量為用藥劑量為20mg奧美拉唑，0.24g枸櫞酸鉍鉀片，0.5g克拉霉素，0.5g替硝唑片，持續治療1周時間后，繼續服用奧美拉唑20mg，每天1次，持續治療4周時間。

1.3.2 觀察組 在四聯療法治療的基礎上，觀察組聯合溫中健脾法治療，該品方劑組成為：12g茯苓、高良姜、制香附、丹參，6g甘草，18g烏賊骨，9g枳實，15g黃芪、20g炒白芍，10g延胡索和白術。若患者為氣虛體質，可適當添加黨參；若患者寒邪旺盛，可適當添加制附子。上述中藥成分清水煎服，一天服用1劑，分早、晚服用。

1.4 療效評價標準

其判定標準[2]為：炎癥消失及臨床癥狀消失，幽門螺旋桿菌轉陰時為顯效；炎癥部分消失，臨床癥狀有明顯好轉跡象，幽門螺旋桿菌轉陰或為陽性時為有效；炎癥未消失，臨床癥狀無明顯好轉跡象，幽門螺旋桿菌為陽性時為無效。

1.5 統計學方法

用“%”的形式，表示兩組患者的治療效果，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當兩組患者的各指標數據有差別時，用P＜0.05表示。

2.結果

觀察兩組治療效果情況：對照組治療總有效率（76.7%）比觀察組（93.3%）低（P＜0.05），如下表。

表 治療效果兩組對比 [n(%)]

3.討論

臨床研究表明[3]，根除幽門螺旋桿菌治療可明顯改善慢性胃炎癥狀，同時有效降低炎性細胞。目前四聯療法和中藥制劑為治療幽門螺旋桿菌感染疾病的常用方法。

溫中健脾法方中黃芪是君藥，可益氣升陽；白術和茯苓可益氣健脾；枳實和炒白芍能夠行氣導滯、調和肝胃；高良姜具有溫中散寒的作用，同時烏賊骨在斂瘡方面效果比較突出；丹參具有顯著的活血化瘀之功效；甘草調和諸藥。上述中藥成分聯合應用，具有溫陽健脾、理氣止痛的作用[4]。本文采用奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀片+克拉霉素+替硝唑片口服治療，其中奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，可結合胃或十二指腸黏膜中的質子泵-ATP酶，使H+-K+-ATP酶活性降低，能夠選擇性抑制胃壁細胞質子泵，并阻斷胃酸的分泌，達到抑制消化液分泌的目的，同時奧美拉唑可有效平衡胃內酸堿值，使pH值升高，減少出血量，達到止血目的；克拉霉素能偶抑制細菌內部的蛋白質合成，有效清除幽門螺旋桿菌；替硝唑作為一種硝基咪唑類抗菌藥物，其抗菌譜也較廣，且抗菌作用顯著，該品對厭氧菌的靈敏性較高，對病原體結合有較強的抑制作用，進而達到殺滅病菌的作用；枸櫞酸鉍鉀片屬于胃粘膜保護劑，對胃蛋白酶的活性具有降低作用，可使粘蛋白分泌增加[5]。

本文通過對幽門螺旋桿菌陽性慢性胃炎患者運用中藥與“四聯療法”聯合治療的應用價值進行分析，研究顯示，與對照組（76.7%）相比，觀察組總有效率（93.3%）較高（P＜0.05）。綜上所述，幽門螺旋桿菌陽性慢性胃炎患者運用中藥與“四聯療法”聯合治療后，可明顯提高治療效果，緩解患者各臨床癥狀，其臨床價值十分顯著。

[1]楊倩，杜朋麗，趙丹陽，等.自擬胃舒湯聯合四聯療法治療慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染陽性臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2017，39(7):23-24.

[2]崔梅花，魏紅，雷曉燕，等.含復方尿囊素四聯療法治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎的療效[J].中華消化雜志，2014，34(5):297-301.

[3]許英銘，林舉輝，梁心慧，等.荊花胃康膠丸四聯療法治療慢性胃炎及根除幽門螺桿菌的療效觀察[J].內科急危重癥雜志，2016，22(1):41-42.

[4]徐利明，王向東.溫中健脾中藥治療慢性胃炎臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2014，33(3):20-21.

[5]汪楠，王垂杰，李玉鋒，等.抗幽合劑聯合四聯療法治療慢性胃炎合并幽門螺桿菌陽性患者25例臨床觀察[J].中醫雜志，2016，57(2):136-139.