大柴胡湯加減治療慢性膽囊炎肝膽濕熱證的臨床療效

鄒繼斌 蘇怡琴 高增亮

（臨洮縣中醫院 甘肅 臨洮 730500）

現階段，臨床上通常會采用西醫療法對慢性膽囊炎患者進行治療，但是難以獲得理想的治療效果[1]。我國中醫將該疾病歸為“膽脹”的范疇，“膽脹”是指膽腑氣郁，膽失通降所引起的以右脅脹痛為主要臨床表現的一種疾病。其臨床表現與西醫學所稱的慢性膽囊炎、慢性膽管炎、膽石癥等相似。其中肝膽濕熱證屬于慢性膽囊炎的一種常見證型，在對慢性膽囊炎肝膽濕熱證進行治療時，需要嚴格遵循順理膽氣、清熱解毒的原則[2]。本研究主要針對中藥大柴胡湯加減治療法在慢性膽囊炎肝膽濕熱證治療中的應用效果進行探究，總結如下。

1.資料、方法

1.1 一般資料

50例慢性膽囊炎肝膽濕熱證患者于2015年1月—2017年1月在我院進行治療，將其分為兩組，觀察組25例，平均年齡（46.21±9.26）歲，平均病程（5.22±6.26）年，包括13例男患者，12例女患者。對照組25例，平均年齡（46.52±9.39）歲，平均病程（5.38±6.02）年，包括14例男患者，11例女患者。對比兩組基本資料，差異不明顯，P＞0.05。患者排除標準：不愿參與研究者；存在精神障礙者；存在認知障礙者；配合度低下者；藥物過敏者；存在嚴重器質性疾病者。

1.2 治療方法

對兩組患者均要進行常規對癥治療，主要是糾正水電解質紊亂、酸堿代謝失衡，囑咐患者進行低脂飲食，消炎止痛。

對照組（利膽消炎片）：給予患者口服利膽消炎片，每次服用6片，每天服用3 次。

觀察組（大柴胡湯加減治療）：基礎藥方為：丹參30g，姜半夏10g，炒白術5g，赤芍10g，姜黃8g，生姜15g，大棗4枚，青皮9g，枳實10g，大黃9g，黃芩10g，柴胡15g，將以上 所有藥物加水煎煮，患者每天服用1劑。在此基礎上，要根據患者的實際情況，對其進行加減治療，具體為：如果有結石，則加海金沙30g，金錢草15g，雞內金10g，穿山甲3g；如果小便黃赤，則加茵陳30g，車前子15g；如果便秘，則加芒硝10g；如果患者苔白膩而濕重者，去大黃、梔子，加茯苓15g，白寇仁15g，砂仁10g；如果便溏次數多，則去大黃、枳實，加炒薏仁30g，茯苓30g，炒山藥30g，蓮子15g；如果大便干結，則加芒硝10g，川樸15g；如果患者黃疸，則加茵陳30g；秦艽15g、梔子10g；如果患者納呆腹脹，則加山楂20g，炒麥芽20g，砂仁10g，雞內金10g；如果患者惡心嘔吐，則加生姜10g，竹茹10g，藿香9g。

1.3 觀察指標

療效評定：癥狀沒有發生變化，甚至更加嚴重為無效；癥狀在一定程度上得到改善，肝膽B超結果好轉為有效；臨床癥狀完全消失，實驗室檢查結果、影像學檢查檢查結果均得到明顯改善為顯效。顯效、有效率之和為臨床總有效率。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0軟件包分析和處理數據，計數資料采用例數表示；計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗或F檢驗；P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組臨床治療總有效率為96%，對照組為76%，差異顯著（P＜0.05）。見表。

表 療效對比[n(%)]

3.討論

臨床上，慢性膽囊炎屬于一種十分常見的疾病，通常由膽總管或者膽囊管梗阻造成，患者在臨床上主要表現為右肋疼痛、消化不良、納差、惡心與口干等癥狀。通常情況下，該疾病容易反復性發作，對患者生活質量造成了嚴重影響[3]。在我國中醫學中，慢性膽囊炎屬于“膽脹”范疇，由肝膽氣機郁滯引發的疼痛與血氣不暢是該疾病出現的主要原因，除此之外，情緒抑郁、飲食不潔等也會在一定程度上引發該疾病出現[4]。郁、濕、熱、砂石為該疾病的主要病理因素，在治療上通常會遵循和胃降逆、疏肝利膽、通腑瀉熱的原則[5]。本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率為96%，對照組為76%，P＜0.05，可知中醫療法在該疾病治療中的應用效果顯著。本研究中采用中藥大柴胡湯對患者進行加減治療，方中丹參、姜黃、赤芍具有解痙止痛、活血通絡的功效，枳實、青皮、柴胡能夠疏理膽氣，金錢草、大黃、黃芩具有清熱解毒的功效，在此基礎上對患者辯證施治，能夠提高治療的針對性，全方共奏行氣止痛、通腑瀉熱、保肝利膽、清熱解毒之功效 。

綜上所述，慢性膽囊炎肝膽濕熱證治療中大柴胡湯加減治療的應用效果顯著，具有良好的臨床推廣價值。

[1]景寶玉，楊玉生.大柴胡湯聯合消炎利膽片治療慢性膽囊炎臨床觀察[J].光明中醫，2016，31(11):1598-1600.

[2]楊志勇，陳云鳳，劉桂嬌，等.大柴胡湯聯合西藥治療慢性膽囊炎合并膽結石的療效分析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，14(23):100-101.

[3]周景成.中西醫結合治療慢性膽囊炎40例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2015，36(22):81-81，83.

[4]劉利娟.復方大柴胡湯加減治療慢性膽囊炎臨床觀察[J].基層醫學論壇，2016，20(19):2685-2686.

[5]田君，楊師鑒.大柴胡湯加減聯合治療慢性膽囊炎60例臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2015，11(8):117-118.