優質護理干預在急診嚴重創傷失血性休克患者中的應用

屈靜 王靜

（1青海省解放軍第四醫院急診科 青海 西寧 810007）

（2青海省解放軍第四醫院五官科 青海 西寧 810007）

嚴重創傷失血性休克病情進展較快，病死率較高，需要進行及時有效的急救治療及護理[1]。本文主要研究優質護理干預在急診嚴重創傷失血性休克患者中的應用效果，并將研究結果總結如下。

1.對象及方法

1.1 研究對象

本研究納入的64例研究對象，均為我院急診科2016年9月—2017年9月這一時間段收治的嚴重創傷失血性休克患者。其中，男性患者44例，女性患者20例，年齡在26～79歲，平均年齡(43.6±3.41)歲；車禍致傷31例，高空墜落11例，刀刺15傷，爆炸傷7例。將所有研究對象依據不同的護理模式分成兩個組別，其中甲組32例采用常規護理干預，而另外32例乙組則采用優質護理干預。在一般臨床資料比較上，組間不存在統計學意義(P＞0.05)，可對比。

1.2 方法

甲組采用常規急診護理，具體為：對患者的各項生命體征進行密切的觀察，實施止血處理，并結合休克程度進行血容量的補充。同時，構建靜脈通路，在不影響患者正常呼吸的基礎上，給予止痛藥物，以減輕其疼痛，做好術前準備工作。而乙組在甲組護理基礎上，實施優質護理干預，具體措施如下：

（1）病情評估。護理人員要結合患者的實際情況，對其進行病情評估，并預測可能出現的風險，制定出針對性的措施。同時，要對患者的尿量、顏色進行觀察，以評估其是否存在腎功能不全、急性腎衰竭現象；結合患者的肢體溫度、皮膚發紺程度，對其微循環狀態予以判斷，并早期給予患者體液復蘇治療，確保其凝血功能維持在正常水平；針對外傷患者，要對其創面予以深度清潔，并遵醫囑使用抗生素，避免感染的發生。

（2）創建呼吸通道。在急救過程中，護理人員要對患者的頭部進行適當調整，讓其保持后仰狀態，并偏向一側，以便更好的觀察患者口腔、咽喉、鼻腔狀況，將呼吸道分泌物進行及時清除，之后對患者進行給氧治療，對氧流量、密度進行控制。

（3）創建靜脈通道。護理人員要構建良好的靜脈通道，及時糾正患者的水電解質紊亂、酸堿失衡狀態，并予以補液治療。同時，要通過靜脈通道，采用0.9%的氯化鈉予以擴容治療。創建靜脈留置針，用于腎上腺素及阿托品等藥物的補充。

（4）預防并發癥。護理人員要對患者的平均動脈壓、血流動力學加強監測，并實施復蘇體液質量，結合患者的實際情況，制定出針對性的護理措施。針對合并有多處創傷的患者，要對其創面予以清潔，并進行抗感染治療、預防心血管并發癥治療。

1.3 效果評定

記錄兩組患者搶救成功率、入院時、入院后10min，入院后30min體溫變化情況。另外，要統計兩組并發癥發生狀況。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 組間預后效果比較

甲組搶救成功26例（81.25），乙組經過護理干預后，搶救成功31例（96.88%），經比較發現乙組搶救成功率明顯高于甲組P＜0.05；同時，乙組體溫穩定程度明顯優于甲組P＜0.05，具體如表所示。

表 組間體溫穩定程度比較 (±s，℃)

表 組間體溫穩定程度比較 (±s，℃)

組別 例數 入院時 入院10min入院30min甲組3233.1±1.3032.4±2.2332.9±1.94乙組3233.4±1.2635.2±2.0136.0±1.86

2.2 組間并發癥率比較

甲組出現水電解質紊亂2例，臟器功能衰竭1例，感染1例，并發癥發生率為12.50%；而乙組僅出現2例感染，并發癥發生率為6.25%，組間對比差異顯著P＜0.05。

3.討論

嚴重創傷失血性休克主要是由于全身組織血液灌流缺乏，細胞代謝缺氧、障礙所致使的全身各臟器功能障礙，其發病較為危急，病情進展較快，且傷勢復雜，有著較高的病死率。所以，對此類患者進行有效的護理干預，以提升其生存質量就顯得異常重要。

優質護理是一種新型的護理措施，旨在以患者為中心，對患者實施綜合性的護理干預，以提升預后效果。在實際急救護理中，要求護理人員對患者的病情進行綜合性評價，結合其危險因素，制定出預見性的護理措施，避免不良事件的發生[2]。同時，護理人員要對患者進行止血、輸血、抗感染、給氧治療，創建良好的靜脈通道，并維持患者的呼吸道暢通，對患者各項指標進行密切觀察，以確保護理的及時性、有效性、針對性，避免患者出現嚴重的并發癥，從而影響到預后效果，并威脅其生命安全[3]。從本次研究結果可看出，乙組患者的搶救成功率明顯高于甲組，且體溫穩定程度更高；并發癥發生率相對較低P＜0.05。

綜上所述，將優質護理干預應用于嚴重創傷失血性休克患者急癥中，能夠有效提升患者搶救成功率，避免嚴重并發癥的發生，值得在臨床上推廣及應用。

[1]黃佩卿.早期預警評分在嚴重創傷失血性休克患者急診護理中應用研究[J].中外醫療，2016，35(34):162-164.

[2]王亞靜.探討嚴重創傷失血性休克患者的并發癥及急診護理[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16(47):319.

[3]徐靜.護理干預用于嚴重創傷性失血性休克急診護理與并發癥預防[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4(16):3069，3072.