社區(qū)老年冠心病患者的早期臨床護(hù)理干預(yù)觀察

張麗鳳

（遼源市龍山區(qū)東吉街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 吉林 遼源 136200）

冠心病當(dāng)前已經(jīng)成為老年人疾病主要代表也是致死主要病因，嚴(yán)重威脅生活質(zhì)量、生命安全[1]。相關(guān)資料指出，90%以上患者的冠心病均和日常生活習(xí)慣有明顯相關(guān)性，所以用藥治療的同時(shí)需要配合有效護(hù)理干預(yù)，糾正患者不良生活習(xí)慣[2]。基于此，本文就110例社區(qū)老年冠心病患者作為實(shí)驗(yàn)對象，進(jìn)行分組對比，總結(jié)早期臨床護(hù)理干預(yù)價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對象選擇社區(qū)2014年8月—2016年10月收治的老年冠心病患者，包括心絞痛、心梗死等類型，總計(jì)110例。根據(jù)護(hù)理方案分為兩組，實(shí)驗(yàn)組、參照組冠心病患者組間例數(shù)一致，知曉并同意實(shí)驗(yàn)方案。實(shí)驗(yàn)組：55例，男性30例，女性患者25例；年齡均值（68.50±6.50）（61-80）歲。參照組：55例，男性33例，女性患者22例；年齡均值（69.20±6.60）（61～78）歲。老年冠心病患者組間冠心病分型、年齡、性別等資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

參照組——未進(jìn)行早期臨床護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組——早期臨床護(hù)理。（1）用藥護(hù)理。冠心病首選藥物治療，為了提高患者用藥的依從性，用藥前需要將藥物禁忌癥、不良反應(yīng)、效果等全面向患者介紹，并了解患者既往用藥情況，避免患者發(fā)生耐藥性、臟器損傷。（2）飲食護(hù)理。患者飲食側(cè)重清淡類，禁止辛辣、油膩食物，遵循少食多餐原則，禁止過飽避免誘發(fā)心梗。另外，飲食上合理攝取高纖維、低膽固醇類食物，確保排便通暢。（3）心理護(hù)理。老年患者患病期間負(fù)性心理明顯，包括悲觀、焦慮、孤獨(dú)感等，護(hù)理人員與患者溝通期間鼓勵(lì)其主訴，并進(jìn)行合理關(guān)心、心理疏導(dǎo)以改善。另外，和家屬溝通，抽出更多的時(shí)間對患者進(jìn)行陪伴，增加患者幸福感指數(shù)。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)患者病情情況安排患者進(jìn)行太極拳、慢走等有氧運(yùn)動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間、頻率，不可增加患者心臟負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄老年冠心病患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分（參考SF-36量表，百分制）、護(hù)理滿意度（自制滿意度問卷調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意）、健康行為依從性（包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥行為）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用軟件SPSS19.0完成老年冠心病患者實(shí)驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。護(hù)理滿意度、健康行為依從率以%形式展開，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；生活質(zhì)量評分以±s形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分對比

實(shí)驗(yàn)組：生活質(zhì)量評分均值為（63.20±4.50）分。參照組：生活質(zhì)量評分均值為（42.30±4.30）分。實(shí)驗(yàn)組、參照組社區(qū)老年冠心病患者生活質(zhì)量評分結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=24.9027，P=0.0000。

2.2 護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組、參照組社區(qū)老年冠心病患者護(hù)理滿意度問卷結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算χ2=9.2904，P=0.0023。組間護(hù)理滿意度對比，實(shí)驗(yàn)組明顯高于參照組。

表1 社區(qū)老年冠心病患者護(hù)理滿意度對比 [n(%)]

2.3 健康行為依從性對比

實(shí)驗(yàn)組、參照組社區(qū)老年冠心病患者健康行為依從性結(jié)果見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，組間健康行為依從性對比，實(shí)驗(yàn)組明顯高于參照組。

表2 社區(qū)老年冠心病患者健康行為依從性對比 [n(%)]

3.討論

冠心病患者以老年人居多，此年齡段患者在疾病的長期困擾下，有明顯負(fù)性心理情緒，凸顯了早期臨床護(hù)理干預(yù)的有效性[4]。早期臨床護(hù)理干預(yù)涉及心理、用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食護(hù)理多方面，進(jìn)一步糾正并規(guī)范了患者的不良生活狀態(tài)，提高了患者的用藥依從性，維持了患者治療期間的積極心態(tài)，整體上提高藥物治療預(yù)后效果[5]。

此次實(shí)驗(yàn)對采取早期臨床護(hù)理干預(yù)以及未采取早期臨床護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組、參照組社區(qū)老年冠心病患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)分組，一般資料差異無顯著性P＞0.05。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評分（63.20±4.50）分高于參照組（42.30±4.30）分、護(hù)理滿意度91%高于參照組67%、飲食依從性81%高于參照組71%、運(yùn)動(dòng)依從性84%高于參照組67%、用藥依從性91%高于參照組73%。結(jié)果證實(shí)，早期臨床護(hù)理干預(yù)可以提高老年冠心病患者的健康行為依從性、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度，P＜0.05。也證明了早期臨床護(hù)理干預(yù)社區(qū)實(shí)施的可行性、價(jià)值性，建議推廣普及。

[1]王瑞芳.探討社區(qū)老年冠心病患者實(shí)施早期臨床護(hù)理干預(yù)的效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，(16):216-217.

[2]王芳.社區(qū)老年冠心病患者的早期臨床護(hù)理干預(yù)觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2016，(27):29.

[3]許榮華.社區(qū)老年冠心病患者的早期臨床護(hù)理干預(yù)觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，(8):292-293.

[4]姜麗萍.社區(qū)老年冠心病患者的早期臨床護(hù)理干預(yù)觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07(32):210-211.

[5]劉志宏.社區(qū)老年冠心病患者的早期臨床護(hù)理干預(yù)的探討[J].醫(yī)藥前沿，2014，(26):186-187.