延續性護理干預對于社區糖尿病患者的效果分析

趙云霞 趙純紅

（上海市浦東新區滬東社區衛生服務中心輸液室 上海 200129）

糖尿病作為一種常見的慢性疾病，即使患者病情穩定后仍需要長期用藥。但眾多研究研究顯示[1]，由于受到家庭等多方面因素的影響，糖尿病患者的治療依從性并不高，且影響到治療效果。而有效控制血糖水平是改善患者病情、預后的關鍵，因此在治療的同時積極采取有效的干預對策極為重要[2]。筆者通過對2015年6月—2017年6月社區內的62例糖尿病患者進行延續性護理干預的研究，取得較為理想的效果。

1.受試對象與方法

1.1 受試者資料

選取2015年6月—2017年6月62例滬東社區糖尿病患者作為受試者，根據不同干預措施分成觀察組和對照組各31例，對照組中男15例、女16例，年齡45～73歲，平均（50.7±4.1）歲；病程1～22年，平均（3.7±1.4）年。觀察組男16例、女15例，年齡45～78歲，平均（51.4±3.9）歲；病程1～25年，平均（3.4±1.14）年。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預，包括基礎知識宣教、飲食指導、用藥指導、血糖監測等內容。觀察組采取延續性護理干預，具體為：（1）由全科醫生、社區護士等組成延續性護理小組，與患者之間建立起穩定的契約服務關系。（2）分析并根據患者個人情況制定個體護理方案，包括飲食、運動、并發癥護理、自我監測、低血糖處理等內容，及時根據患者情況調整方案。（3）開展糖尿病自我管理課程的強化訓練，通過集體授課方式對飲食、血糖控制、運動、用藥和預防等方面進行強化教育，不斷通過課后復習、總結、提問等方式加強患者認知。（4）至少每兩周進行一次電話或門診的隨訪，適時掌握患者治療情況、用藥情況、飲食和運動情況，并囑患者3個月復查1次，護士對復查結果進行再評估和干預。

1.3 療效指標

干預期間做好對患者血糖水平的監測和記錄，并評價患者治療的依從性，包括飲食、運動、用藥和血糖監測等項目，通過提問的方式，患者回答“是”則依從性好，反之則差[3]。

1.4 統計學分析

本研究中各項數據均由筆者完成收集、處理，以確保數據科學性、真實性。全部數據初步以Epi Data3.1軟件校正，統計學處理采用SPSS18.0軟件；“n(%)”形式錄入計數資料，并以χ2檢驗；“±s”形式錄入符合正態分布的計量資料，結果用t/F檢驗；檢驗水準：P＜0.05示數據比較結果差異有統計學意義。

2.結果

2.1 干預后患者依從性的分析

觀察組患者經延續性護理干預后在運動、飲食、血糖監測以及藥物方面的依從性均優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對兩組患者在干預后的依從性的比較[n(%)]

2.2 干預后患者血糖水平的分析

經過護理干預后，觀察組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2h血糖的水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對兩組患者在干預后的血糖水平的比較 (±s;mmol/L；%)

表2 對兩組患者在干預后的血糖水平的比較 (±s;mmol/L；%)

組別 例數 空腹血糖 餐后2h血糖 糖化血紅蛋白觀察組316.3±0.57.1±0.76.5±0.5對照組317.8±0.98.3±1.17.4±1.1 t-8.27415.12434.1471 P-0.00000.00000.0001

3.討論

糖尿病作為臨床中常見的一種內分泌代謝異常性疾病，隨著近年來生活水平和飲食結構的變化，其發生率也不斷增加。有研究顯示[4]，糖尿病患者出院后的治療依從性對病情改善和預后有重大影響。延續性護理作為院內護理的延伸，有助于延續后續治療和可續護理，提升患者對疾病的知曉度和治療的依從性[5]。

筆者在滬東社區糖尿病患者中實施延續性護理，最終患者運動、飲食、血糖監測以及藥物方面的依從性均優于對照組，且干預后的空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2h血糖的水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示了延續性護理的可靠效果。

[1]何文靜，王愛民，葉洪江，等.延續性護理在社區糖尿病患者中運用效果的系統評價[J].中國實用護理雜志，2015，31(12):880-885.

[2]李菁，謝鋒，譚美娟，等.延續性護理干預對社區2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].護理實踐與研究，2015，(8):25-26.

[3]王平，孟晶晶，徐培，等.分級診療中應用醫院-社區護理模式對糖尿病患者的影響[J].上海護理，2017，17(3):27-30.

[4]榮蓉，王小珍，彭雪飛，等.延續性護理服務對社區糖尿病患者的作用評價[J].心理醫生，2016，22(12):154-155.

[5]張晉峰，張曉娟.2型糖尿病病人家庭延續性護理效果觀察[J].護理研究，2015，(9):1142-1144.