階段性護理干預對產后出血的影響臨床分析

黃燕萍

（四川省眉山市婦幼保健院 四川 眉山 620010）

產后出血是是指胎兒娩出后24h內出血量超過500ml的情況，其中大部分產后出血發生在產后2h內[1]。產后出血的原因較多，其中宮縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙等均可導致產婦發生產后出血。產后出血是導致產婦死亡的主要原因，有效降低產婦產后出血發生率，是讓產婦生命安全得到保障的有效措施[2]。本研究針對產后出血產婦的實際情況，分析階段性護理干預對產后出血的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取100例產后出血患者分為對照組和試驗組各50例，對照組產婦年齡23～39歲，平均年齡（28.65±4.72）歲，其中經產婦31例，初產婦19例，自然分娩產婦28例，剖宮產產婦22例。試驗組產婦年齡21～39歲，平均年齡（28.74±4.69）歲，其中經產婦33例，初產婦17例，自然分娩產婦29例，剖宮產產婦21例。產婦基本資料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組產婦常規護理措施，其中主要是在產婦發生產后出血時及時分析其原因并協助醫生給予其針對性治療措施。試驗組采用階段性護理干預，具體如下。

1.2.1 產前護理 在產婦分娩前，護理人員要為產婦講解分娩的相關知識，讓其對分娩的流程和注意事項有全面的了解，指導產婦在產前進行體位和呼吸訓練，并為產婦講解產后出血的發生原因及其處理措施等。同時，護理人員要指導產婦在產前做好各項檢查，及時發現產婦的妊娠疾病及合并癥等可能會導致其發生產后出血的疾病，并掌握產婦的各項生命體征變化情況。

1.2.2 產時護理 第一產程時護理人員應指導產婦多休息，讓其日間適當下床活動并與家屬和朋友聊天，適當聽一些節奏舒緩的輕音樂以保持心情愉悅。鼓勵產婦多進食一些高熱量且易消化的食物，并讓其盡量每小時小便一次。在產婦有潛伏期延長的情況時，應指導其保持良好休息，并遵醫囑給予產婦鎮靜藥物治療。在活躍期時，護理人員要指導產婦進行深呼吸，并為產婦按摩腹部，讓其在宮縮間期盡量保持放松，密切觀察產婦宮縮和胎心的變化情況，根據產婦實際情況做好分娩的準備。第二產程時護理人員應注意對產婦會陰部進行保護，并密切監測胎心的變化情況，指導產婦配合宮縮用力。根據產婦的實際情況選擇合適的時機進行會陰側切，對產婦軟產道進行保護并及時縫合側切傷口。產婦娩出胎兒前肩后為其注射催產素以加速子宮收縮，并為其靜脈滴注催產素以增強子宮收縮。第三產程時對產婦胎盤進行有效處理，檢查胎盤和胎膜的完整性，胎盤娩出后及時檢查軟產道是否存在損傷并及時對損傷進行處理。

1.2.3 產后護理 產婦發生產后出血時，護理人員應及時協助主治醫師明確產婦出血的原因，并緊急為產婦建立靜脈通道，根據醫囑為產婦補充血容量，并協助醫生對產婦進行止血處理，處理過程中嚴格按照醫院的無菌操作要求完成。產婦發生出血時一般會出現不同程度的不良情緒，護理人員應與產婦保持良好溝通，及時掌握其心理變化情況，并為產婦講解產后出血的原因和治療方法，幫助其消除不良情緒。另外，護理人員在產婦發生出血時應保持沉著冷靜，避免緊張慌亂而影響護理操作的準確性。產婦發生產后出血時機體抵抗力下降，因此需要及時給予其消毒殺菌處理，并使用無菌消毒會陰墊，確保會陰部清潔衛生。

1.3 觀察指標

觀察產婦的出血時間和出血量，并調查產婦滿意度。滿意度調查用自制量表完成，總分為100分，其中85～100分為非常滿意，60～85為基本滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 產婦出血時間及出血量

產婦出血時間及出血量比較試驗組優于對照組，數據對比P＜0.05，見表1。

表1 產婦出血時間及出血量（±s）

表1 產婦出血時間及出血量（±s）

組別 出血時間（h） 出血量（ml）試驗組2.58±0.491052.35±104.75對照組5.49±1.141564.38±124.69

2.2 產婦滿意度

產婦滿意度比較試驗組更高，數據對比P＜0.05，見表2。

表2 產婦滿意度（例）

3.討論

產后出血是產婦分娩完成后常見的并發癥，也是導致產婦死亡的主要原因。根據臨床觀察統計，產后出血通常發生在產后2h內，產婦發生出血的原因有很多，并且出血后很容易出現感染的情況，導致其生命安全受到威脅[3]。并且產婦發生出血后很容易出現各種不良情緒，導致其治療依從性下降，影響正常治療效果。

本研究針對產后出血的實際情況，對產婦進行階段性護理干預。其中主要是在產前獨一產婦的各方面指標進行全面監測，根據實際情況做好相應準備，確保產婦發生出血時能及時給予其有效的治療措施[4]。同時，在產婦出血時通過給予其有效的心理干預及無菌護理操作，避免其發生感染，促使其治療效果的提升。研究結果顯示試驗組產婦出血量和出血時間均優于對照組，數據對比P＜0.05。并且試驗組產婦滿意度高于對照組，數據對比P＜0.05。

綜上所述，階段性護理干預能有效減少產婦產后出血的量，并減少產后2h后出血的發生率，值得在臨床上推廣應用。

[1]胡玉娟，劉蕊.階段性護理干預對產后出血的影響臨床分析[J/OL].中國婦幼健康研究，2017，(S2):201-202.