優質護理在重癥顱腦外傷患者急診救治中的價值

但堂宣 樊章練

（青白江區人民醫院 四川 成都 610300）

1.引言

直接或間接損傷頭部會出現一定的顱腦損傷，為急癥常見的重癥之一，該疾病具有病情變化快、復雜等特點，且具有較多的并發癥，因此，應備受關注。基于該疾病的特點，護理人員在對患者護理時，常規護理不能滿足需求，應采取針對性的護理措施，便于提高患者搶救成功率[1]。本文著重研究分析優質護理在重癥顱腦外傷患者急診救治中的價值。

2.資料與方法

2.1 臨床資料

從我院2015年6月—2017年5月急診處收治的重癥顱腦外傷患者中選取60例進行資料統計分析，隨機分為兩組，其中，觀察組30例，男19例、女11例；年齡為21～56歲，平均年齡（38.4±4.6）歲；

對照組30例，男20例、女10例；年齡為22～57歲，平均年齡（39.3±4.1）歲。兩組患者基本資料相比，P＞0.05，可對比。

2.2 方法

2.2.1 對照組 患者入院后及時送往急診室，對患者進行全面檢查，并針對性進行治療，隨后對患者進行普通護理。

2.2.2 觀察組 在對照組患者的基礎上實施優質護理，主要包括：

（1）入院前急救

在接到患者家屬的電話后，要準確的記錄患者地址、臨床表現癥狀，對患者的病癥進行初步判斷。達到地點后，對患者進行及時檢查，根據患者病情給氧，并對患者家屬進行鼓勵、安撫，紓解患者家屬的不良心理。向患者家屬詢問患者受傷的原因，并對患者的意識情況、瞳孔變化進行密切關注，判斷患者顱腦損傷情況，并積極的進行搶救，如心臟復蘇、使用脫水劑甘露醇降壓等。

（2）運輸護理

患者在運往醫院過程中，護理人員要根據患者病情，適當提高患者頭部，促進患者顱內靜脈回流，降低患者顱內壓力。在運輸期間，護理人員需要密切關注患者的生命體征變化情況，并將患者口腔、呼吸道的分泌物及時清除，保持患者呼吸通暢。為保證患者血循環良好，要建立有效的靜脈通道，并將患者肢體放在相應的支撐物上，避免在車輛晃動過程中出現針頭脫出的情況。要妥善處理患者創口，患者意識存在時，要對患者進行安慰。

（3）院中急救護理

患者入院后，要在及時完成入院評估，并開設綠色急救通道，建立靜脈通道、吸氧、心電監護，全面觀察患者病情。護理人員需要協助患者完成各項檢查內容，并攜帶相應的搶救藥物、儀器，在發生意外情況后及時對患者進行搶救。護理人員要引導患者按醫囑用藥，并對患者進行心理干預，消除患者的恐懼、焦慮等負面心理。

（4）充分尊重患者

患者在入院后，護理人員要幫助患者家屬及時將患者身上的污漬、血跡清理干凈，保持患者舒適度。患者在院期間，護理人員要注意保護患者的隱私，充分尊重患者。

2.3 觀察指標

觀察兩組患者搶救時間、入院到檢查時間、各項常規檢查時間和護理后搶救有效率[2]。

2.4 判定標準

無效，患者臨床癥狀或體征沒有改善，或是死亡；有效，患者臨床癥狀或體征得到緩解，肢體活動同之前相比好轉；顯效，患者臨床癥狀消失，神志清醒且患者肢體活動恢復正常。總有效率=有效率+顯效率。

2.5 統計學處理

3.結果

3.1 對比兩組患者搶救時間、入院到檢查時間和各項常規檢查時間

兩組患者搶救時間、入院到檢查時間和各項常規檢查時間詳見表1：（61.2±9.2）min、（14.1±3.5）min、（13.0±2.8）min。

表1 對比兩組患者搶救時間、入院到檢查時間和各項常規檢查時間（min）

3.2 對比兩組患者護理后臨床搶救效果

兩組患者護理后臨床搶救效果詳見表2。

表2 對比兩組患者護理后臨床搶救效果[n(%)]

4.討論

在對重癥顱腦損傷患者護理時，傳統的護理措施極有可能給患者帶來二次傷害[3]。因此，應針對患者具體狀況采取相應措施護理，優質護理措施要求護理人員具備較高的護理技術和知識等，在患者入院時詢問患者受傷原因，并觀察是否有出血病灶或是腦組織外露等現象。同時，護理人員應清理昏迷患者呼吸道分泌物，避免出現肺部窒息，確保患者氣道通暢；對于意識清醒的患者，護理人員應積極鼓勵等，在出現意外狀況時，護理人員應具備一定的應變能力，避免自亂手腳。術后，對患者做好管道護理，促使患者早日康復。本次研究中，兩組患者搶救時間、入院到檢查時間、各項常規檢查時間和護理后搶救有效率之間具有明顯差異性，P＜0.05。

綜上所述，優質護理措施能很好的提高重癥顱腦外傷患者急診救治有效率，并有效縮短患者搶救時間、入院到檢查時間、各項常規檢查時間。

[1]吳永敏.重癥顱腦外傷患者的急診搶救護理對策[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊，2015，5(65):36-37.

[2]董智.在顱腦外傷急診搶救中采取優質護理措施的評價[J].中國醫藥指南，2017，15(7):285-286.

[3]金艷.優質護理在重度顱腦損傷患者急救中的應用價值分析[J].中國繼續醫學教育，2015，5(20):237-238.