老年膽結石手術治療的臨床分析

李洪柱

(湖北省松滋市第二人民醫院 湖北 松滋 434217）

一般而言，老年人的身體素質較差，免疫力低下，因此患病的可能性也更大。膽結石則是常見于中老年人群的一種病癥，但是由于老年人的身體素質較差，免疫力低下，因此針對老年膽結石患者的治療需考慮的因素較多[1]。目前，臨床治老年膽結石以手術治療為主，開腹手術與腹腔鏡手術是臨床常見的兩種手術方式。其中，腹腔鏡手術操作比較簡單，對患者創傷小，具有比較好的手術治療效果。就此，本文選擇2015年7月—2017年7月于我院就診的老年膽結石98例進行研究與分析，詳細報道如下所示。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2015年7月—2017年7月于我院就診的老年膽結石98例，所以患者按照不同的手術方法分配為腹腔鏡組與開腹組兩組，兩組患者都包含49例患者。其中腹腔鏡組49例患者中，女性患者21例，男性患者28例；年齡范圍為62～82歲，中間年齡則為（72.0±2.3）歲。開腹組49例患者中，女性患者20例，男性患者29例；年齡范圍為61～83歲，中間年齡則為（725±2.1）歲。根據腹腔鏡組與開腹組患者的基本資料對比顯示，兩組患者在性別、年齡以及其他方面對比無明顯差別(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

腹腔鏡組患者選擇腹腔鏡手術進行治療，手術方法如下所示：首先患者選擇平臥位，于手術臺進行全身麻醉。然后在麻醉起效后，選擇三孔穿刺對患者的臍下緣位置進行切口，切口長度在lcm左右。接著，從切口位置將trocar放置進去，并將此位置作為觀察孔。此后，再在患者的臍部右側鎖骨中線交點下方兩厘米和劍突下緣位置做一切口長度為五厘米的切口；同時，立壓力13mmHg左右的二氧化碳氣腹，將腹腔鏡放置患者的腹腔位置并進行探查，觀察患者的膽囊動脈位置情況，在患者的膽囊底部利用有齒抓鉗進行固定，選擇電凝鉤分離血管與膽囊管，使患者的囊三角暴露。然后將膽囊管及膽囊動脈游離，與此同時利用欽夾施夾器將夾住膽囊管及膽囊動脈后運用帶電凝剪刀剪斷，最后切除膽囊。

參考組患者選擇切口膽囊切除術治療，手術方法如下所示[4]：首先患者選擇仰臥位于手術臺進行硬膜外麻醉，然后在麻醉起效后，對患者的右下腹位置經腹直肌下進行切口，切口長度在5cm左右。逐層剝離腹壁，進入腹腔后切除膽囊。

1.3 統計學分析

本次研究運用SPSS13.0數據包開展數據分析，計量數資料以百分率（%）表示，并通過t檢測；通過χ2檢驗，若P值低于0.05，代表具有統計學意義。

2.結果

根據對比結果顯示，腹腔鏡組患者的手術時間、胃腸功能恢復時間以及住院天數均顯著比開腹組患者短（P＜0.05），術中出血量也顯著低于開腹組患者（P＜0.05）。如表所示。

表 兩組患者手術相關情況對比

3.討論

目前，我國各大醫院接診的膽結石患者日益增多，并且大部分來院就診的患者許多為手術治療的患者。而老年膽結石由于身體各項功能不斷退化，并且患病時間較差，因此一旦治療不及時極易導致患者出現諸多并發癥，對患者的身心健康影響較大[2]。由此也表明，老年患者一旦確診患有膽結石病癥，需及時入院就診。由于傳統開腹手術時間長，患者術中出血量較多，因此不利于老年患者術后康復。而腹腔鏡手術在老年膽結石患者中應用比較廣泛，主要是因為此手術方式能夠利用腹腔鏡探查患者的病灶，明確患者的病灶情況以及位置后在腹腔鏡的幫助下對患者的膽囊進行切除，手術視野比較良好，因此操作步驟相對準確、簡單，進而減少了患者的術中出血量情況，因此此手術方式具有操作簡單、對患者的創傷小等一系列優點[3]。而根據本文對比結果顯示，腹腔鏡組患者的手術時間、胃腸功能恢復時間以及住院天數均顯著比開腹組患者短（P＜0.05），術中出血量也顯著低于開腹組患者（P＜0.05）。由此可知，腹腔鏡手術治療老年膽結石比開腹手術的手術時間、胃腸功能恢復時間以及住院天數短，并且術中出血量少，因此更具有臨床應用價值。

[1]師恒偉.老年膽結石48例手術治療的臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2015，11(18):108-109.

[2]劉咸圣.260例老年膽結石患者手術治療臨床分析[J].中外醫學研究，2015，13(35):30-31.

[3]黃敏.探討老年膽結石患者手術治療的臨床護理措施及效果[J].中國繼續醫學教育，2015，23(1):100-101.