動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的對(duì)比分析

歐陽(yáng)征鵬

（四川省人民醫(yī)院心血管超聲及心功能科 四川 成都 610072）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病即冠心病，臨床上又稱(chēng)為缺血性心臟病，在老年人群中具有較高的發(fā)病率和病死率，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。心電圖是臨床上檢查冠心病的主要方法，其中常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖是冠心病檢查的主要輔助方法，常規(guī)心電圖檢測(cè)比較簡(jiǎn)便。雖然動(dòng)態(tài)心電圖的操作時(shí)間比較長(zhǎng)，比較繁瑣，但是其具有較好的診斷效果，為臨床診斷做出重要的指導(dǎo)意義[1]。本實(shí)驗(yàn)主要對(duì)比常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于冠心病患者心律失常的檢測(cè)結(jié)果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院于2016年7月—2017年7月接收并準(zhǔn)確診斷為冠心病的80例患者作為研究對(duì)象，其中男性患者47例，女性33例，年齡在45～77歲之間，平均為的（61.52±6.75）歲。80例患者中有37例合并有高血壓，25例患者合并有高血脂，2例患者合并有糖尿病。所有患者的診斷結(jié)果均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者自愿接受檢查，并且患者家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)所有患者分別進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查以及動(dòng)態(tài)心電圖檢查[2]。

常規(guī)心電圖檢查過(guò)程：要求所有患者平臥位并放松身體，采用常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測(cè)（連續(xù)掃描紙速為25mm/s，并保持基線平穩(wěn)，圖像清晰）。其中以T波低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10同時(shí)ST段水平低于0.05mV時(shí)，即為缺血性 ST-T改變。

動(dòng)態(tài)心電圖檢查過(guò)程：使用TCL4000Version 5.30.00型DCG系統(tǒng)，并模擬Ⅱ、Vl及Ⅴ5導(dǎo)聯(lián)，對(duì)患者的12通道心電信號(hào)進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)檢測(cè)，并通過(guò)相關(guān)軟件對(duì)監(jiān)測(cè)圖像進(jìn)行分析。其陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)為：ST段出現(xiàn)水平型或者下降型并且下降大于0.1 mV；ST段明顯移位的持續(xù)時(shí)間大于1min，并且心肌缺血的發(fā)生間隔大于1min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種心電圖檢查方法對(duì)于心律失常的房性早搏二、三聯(lián)律，房性早搏成對(duì)，室性早搏二、三聯(lián)律以及室性早搏成對(duì)的檢出率。

1.4 結(jié)果統(tǒng)計(jì)

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。其中結(jié)果以平均數(shù)加減方差表示，組間采用t檢驗(yàn)比較，其中P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

常規(guī)心電圖對(duì)于房性早搏二、三聯(lián)律，房性早搏成對(duì)，室性早搏二、三聯(lián)律以及室性早搏成對(duì)的檢出率分別為16.25%、6.25%、21.25%、11.25%，動(dòng)態(tài)心電圖的檢出率分別為53.75%、31.25%、51.25%、33.75%，與常規(guī)心電圖檢測(cè)結(jié)果相比，動(dòng)態(tài)心電圖的檢出率明顯增高（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表。

表 兩種心電圖檢測(cè)方法對(duì)于心律失常的檢測(cè)結(jié)果（例，%）

3.討論

冠狀動(dòng)脈粥樣腔道狹窄或者阻塞會(huì)導(dǎo)致患者心肌供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。心律失常是一種比較常見(jiàn)的疾病，尤其在冠心病患者中，心律失常的臨床表現(xiàn)一般為胸悶、心悸等癥狀，嚴(yán)重的心律失常會(huì)導(dǎo)致患者猝死。在臨床檢測(cè)中對(duì)于冠心病患者心律失常的誤診和漏診率較高。常規(guī)心電圖檢測(cè)是臨床上最常用的一種檢測(cè)手段，檢測(cè)方法簡(jiǎn)便，但是漏診率較高[3]。

本研究方案主要對(duì)比分析常規(guī)心電圖以及動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于冠心病患者心律失常的檢測(cè)結(jié)果。本次研究發(fā)現(xiàn)：動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)對(duì)于冠心病患者心律失常的房性早搏二、三聯(lián)律，房性早搏成對(duì)，室性早搏二、三聯(lián)律以及室性早搏成對(duì)等檢出率明顯高于常規(guī)心電圖的檢測(cè)（P＜0.05）。常規(guī)心電圖檢測(cè)雖然操作簡(jiǎn)便，但是在臨床上的漏診率較高，特異性不高。動(dòng)態(tài)心電圖可以在24h內(nèi)對(duì)患者的心電圖信號(hào)進(jìn)行連續(xù)多次的監(jiān)測(cè)，操作過(guò)程比常規(guī)心電圖檢測(cè)繁瑣，但對(duì)于心律失常的檢測(cè)具有極高的靈敏性，臨床效果顯著，與常規(guī)心電圖檢測(cè)相比，動(dòng)態(tài)心電圖可以對(duì)任一時(shí)間點(diǎn)的心律失常的頻率以及發(fā)作時(shí)間進(jìn)行記錄，具有較高的準(zhǔn)確性，已經(jīng)成為臨床上檢測(cè)心血管病變的一種非創(chuàng)傷性的檢查手段[4]。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于冠心病患者心律失常的檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確，檢出率較高，具有較好的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床廣泛使用。

[1]李博.研究動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(28):141-142.

[2]吳珺.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的對(duì)比分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15(03):59-60.

[3]錢(qián)坤.冠心病患者心律失常診斷的動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對(duì)比分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21(09):191-192.

[4]陳洪立，許震穎.冠心病患者3986例動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖心律失常結(jié)果對(duì)比分析[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，(02):41-42.