開胸肺葉切除治療及全胸腔鏡肺葉切除對(duì)肺癌的治療價(jià)值評(píng)估

在臨床胸外科，胸腔鏡手術(shù)的應(yīng)用十分廣泛。而作為常見的肺部惡性腫瘤，肺癌的最有效治療方法即為手術(shù)切除。傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)能將腫塊徹底切除，但其會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，且術(shù)后伴有較多并發(fā)癥[1-2]。因此本文即對(duì)開胸肺葉切除治療及全胸腔鏡肺葉切除對(duì)肺癌的治療價(jià)值進(jìn)行了評(píng)估，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2017年9月收治的肺癌患者72例，利用電腦將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各36例。其中，對(duì)照組男21例，女15例，年齡為35～76歲，平均年齡為（55.2±3.8）歲。觀察組男23例，女13例，年齡為36～78歲，平均年齡為（56.3±4.7）歲。兩組基本資料比較差異不顯著，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組均采取健側(cè)臥位，實(shí)施雙腔氣管插管行全麻。采取開胸肺葉切除治療對(duì)照組，作一后外側(cè)切口，長(zhǎng)20～25cm，于第5肋間進(jìn)胸，將第6后肋切斷，撐開后切除肺葉及清掃淋巴結(jié)，然后設(shè)置引流管。采取全胸腔鏡肺葉切除治療觀察組。即于腋中線第7肋間選為觀察孔，肩胛下角線第9肋間選為輔助操作孔，長(zhǎng)度均為1.5cm。在腋前線第3/4肋間選為主操作孔，長(zhǎng)3cm。即將分離鉗與無損傷卵圓鉗經(jīng)操作孔送入胸腔，將不全葉裂與黏連分離后，對(duì)能否切除腫瘤加以判斷。采用內(nèi)鏡、電鉤、直線縫合切開器對(duì)葉間裂、支氣管、血管進(jìn)行處理，并將肺動(dòng)脈、支氣管、肺靜脈依次游離，然后切除解剖性肺葉。常規(guī)清掃肺門及縱膈淋巴結(jié)，設(shè)置引流管。兩組術(shù)后均采用非甾體類口服止痛。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組住院天數(shù)、術(shù)中出血量、術(shù)后VAS評(píng)分、術(shù)后引流時(shí)間、并發(fā)癥情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療情況對(duì)比

觀察組住院天數(shù)、術(shù)中出血量、術(shù)后VAS評(píng)分、術(shù)后引流時(shí)間等與對(duì)照組相比明顯較少，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表。

表 兩組治療情況對(duì)比（±s，n=36）

表 兩組治療情況對(duì)比（±s，n=36）

注與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 術(shù)中出血量（mL） 術(shù)后VAS評(píng)分（分） 術(shù)后引流時(shí)間（d） 住院天數(shù)（d）觀察組75.2±23.8*4.2±0.6*2.1±0.3*7.3±0.5*對(duì)照組152.3±42.56.9±1.24.7±0.810.9±0.6

2.2 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.78%（1/36），即出現(xiàn)1例肺內(nèi)感染，而對(duì)照組為13.89%（5/36），即出現(xiàn)2例心律失常、3例肺內(nèi)感染，觀察組顯著低于對(duì)照組，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

目前針對(duì)肺癌患者，手術(shù)治療是首選方式，且患者經(jīng)切除肺加清掃淋巴結(jié)之后，其有效生存期可不斷延長(zhǎng)。而傳統(tǒng)采用開胸肺葉切除治療肺癌患者時(shí)，其優(yōu)點(diǎn)在于療效確切，但其缺點(diǎn)在于創(chuàng)傷大、術(shù)后患者并發(fā)癥較多，因而其臨床應(yīng)用逐漸減少[3]。而隨著胸腔鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，其在治療肺癌方面獲得了極大的推廣應(yīng)用。該術(shù)式既能減少手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，并能減少術(shù)中出血，同時(shí)還能有效放置術(shù)后滲漏，以促使患者病情能更快恢復(fù)。另外采用此種手術(shù)治療肺癌患者，由于其具有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，所以能有效減輕患者術(shù)后疼痛，從而確?；颊咧委熎陂g達(dá)到一定的舒適感[4]。

本文的研究中，觀察組住院天數(shù)、術(shù)中出血量、術(shù)后VAS評(píng)分、術(shù)后引流時(shí)間等與對(duì)照組相比明顯較少，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.78%（1/36），與對(duì)照組13.89%（5/36）相比顯著較低，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此可以看出，全胸腔鏡肺葉切除治療肺癌具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，全胸腔鏡肺葉切除治療肺癌的效果顯著優(yōu)于開胸肺葉切除術(shù)，且前者具有高效、安全、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，值得推廣應(yīng)用。

[1]唐東方，孟慶山.電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者心肺功能指標(biāo)的影響[J/OL].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，(15):1770-1771(2017-10-19).

[2]楊毅，吳霞.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)在臨床早期肺癌的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，7(21):129-130.

[3]呂賓，胡德宏，盧恒孝，馮凱，楊志強(qiáng)，李偉，劉炳春.全胸腔鏡單向式肺葉切除在Ⅰ/Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌治療中的臨床應(yīng)用[J].中華腔鏡外科雜志(電子版)，2012，5(01):50-53.

[4]李斌，譚雪梅，袁寧.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)與開放肺葉切除術(shù)治療早期肺癌的對(duì)比研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(18):1804-1806.