肝硬化上消化道出血治療中聯用生長仰素、奧美拉唑的效果

方娟

（貴州水礦控股集團有限責任公司總醫院 貴州 六盤水 553001）

肝硬化晚期患者因食管、胃底靜脈曲張破裂等原因導致上消化道出血很常見，肝硬化上消化道出血也是內科較為常見的危急重癥。肝硬化上消化道出血起病急驟且兇險，出血量大，癥狀一般為嘔血、黑便，極易導致患者出現失血性休克或誘發肝性腦病，臨床上治療較為困難，病死率高，因此給予患者快速且有效的止血治療是救治成功的關鍵[1]。本文選取我院收治的100例肝硬化上消化道出血的患者為研究對象，觀察聯用生長仰素、奧美拉唑藥物治療的臨床效果，匯報如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2014年1月—2016年12月收治的100例肝硬化上消化道出血的患者。排除近期經過內窺鏡檢查治療或胃部手術的患者，嚴重休克患者，有嚴重肝腎等器臟功能不全患者。將這100例肝硬化上消化道出血的患者隨機分為兩組，為對照組和觀察組，每組50例患者。其中觀察組男29例，女21例；年齡31～72歲，年齡均值為（43.6±7.6）歲。對照組男30例，女20例；年齡29～69歲，年齡均值為（42.7±8.1）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

經患者病例信息及實驗室檢查確診為肝硬化患者，經急診胃鏡證實肝硬化患者出血是由食管、胃底靜脈曲張破裂導致，患者出現嘔血與黑便等。

1.3 治療

兩組患者入院后給予常規對癥治療，如吸氧、禁食、輸血、保肝及預防性應用抗生素等綜合性治療。

觀察組：在常規對癥治療的基礎上聯用生長仰素與奧美拉唑。將3mg的生長仰素加入48mL的生理鹽水中，先給予患者0.25mg生長仰素靜脈推注，然后以0.25mg/h靜滴，可適當增加劑量0.50mg，出血停止后0.25mg/h靜滴持續72h，同時給予40mg奧美拉唑加入100ml的生理鹽水注射液靜滴，每天兩次[2]。

對照組：在常規對癥治療的基礎上單用生長仰素，將3mg的生長仰素加入48mL的生理鹽水中，先給予患者0.25mg生長仰素靜脈推注，然后以0.25mg/h靜滴，可適當增加劑量0.50mg，出血停止后0.25mg/h靜滴持續72h。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的止血時間、輸血量、住院時間、臨床療效等。

1.5 療效評價

顯效：患者24小時內停止出血，各項生命指標均平穩；有效：患者24～72小時停止出血，各項生命指標趨于平穩基本穩定；無效：患者72小時后上消化道仍出血，嘔血、黑便癥狀沒有緩解，生命體征不穩定[3]。

1.6 統計學方法

采用SPSS18統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用（-x±s）表示，兩組間的比較以t值檢驗；計數資料以χ2檢驗。當P＜0.05時，對比差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組患者經治療后其止血時間、輸血量、住院時間明顯少于對照組，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組臨床療效明顯高于對照組，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組肝硬化患者止血時間、輸血量、住院時間對比（例，-x±s）

表2 兩組肝硬化患者臨床療效對比（例，%）

3.討論

患者肝硬化時因門脈高壓導致食管、胃底靜脈曲張，曲張的食管、胃底靜脈破裂是上消化道出血最常見原因，同時部分患者易發生消化性潰瘍、門脈高壓性胃粘膜病變，如糜爛、出血性炎癥、反流性食管炎等，也是導致上消化道出血的部分原因。故上消化道出血是肝硬化患者在臨床上較常見的并發癥[4]。生長抑素適用于肝硬化門脈高壓所致的食管、胃底靜脈出血，同時也適用于消化性潰瘍、糜爛性胃炎等所致的上消化道出血，它可以顯著減少內臟血流，降低門靜脈壓力，降低側枝循環的血流和壓力，減少肝臟血流量，同時可以抑制胃酸分泌，并抑制胃蛋白酶、胃泌素的釋放。奧美拉唑抑制胃酸分泌的功能比較強，奧美拉唑進入患者機體后，易濃集于酸性環境中，特異性地抑制H+,K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌的最后步驟，使壁細胞內的H+不能轉運到胃腔中，使胃液中的酸含量大為減少，可使胃內的PH值快速提高至6.0，并可以較長時間維持在該水平。血漿凝血功能誘導和血小板聚集需要在PH＞6.0時方能發揮止血作用，因此奧美拉唑具有協助止血的作用[5]。

通過實驗觀察組患者采用生長仰素注射液聯合奧美拉唑注射液治療后其止血時間、輸血量、住院時間明顯少于單獨使用生長仰素的對照組（P＜0.05）。觀察組和對照組的臨床療效總有效率分別為94%和72%，觀察組的明顯臨床療效高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，治療肝硬化上消化道出血的患者時聯用生長仰素和奧美拉唑臨床效果明顯，能極大的縮短止血時間，減少輸血量，可在臨床上推廣使用。

[1]王瑞雪.生長抑素及凝血酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床分析[J].中國實用醫刊，2016，43(5):123-124.

[2]陶國運.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化并上消化道出血的療效分析[J].中國實用醫藥，2015(1):128-129.

[3]何秋仙，王秋蓮，張桂俠.生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效及護理分析[J].海峽藥學，2015(5):211-212.

[4]劉鴻獻.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的臨床研究[J].中外醫學研究，2017，15(11):141-142.

[5]蔣美芳.奧美拉唑和生長抑素治療非靜脈曲張性上消化道出血的效果評析[J].當代醫藥論叢，2017，15(5):116-117.