支氣管肺泡灌洗在肺部感染中的運用

普志萍

（云南省玉溪市新平縣人民醫院內一科 云南 玉溪 653499）

支氣管肺泡灌洗（bronchoavleolar lavage，BAL）是以纖維支氣管鏡為主導，于支氣管肺泡處注入生理鹽水，再經肺泡表層襯液的抽取，對細胞成分、可溶性成分予以分析檢查，待通過液體灌注的形式，對患者肺泡和呼吸道滯留物實施清除，用以達到呼吸功能改善和感染控制的目的，屬于目前臨床肺部感染治療中安全性、有效性方法[1]。同時，支氣管肺泡灌洗不僅在臨床治療中得以運用，還可通過樣本采集工作，以便為疾病研究提供更為精準的數據。鑒于此，隨機選擇我院2016年2月—2017年6月間診療的40例肺部感染患者為研究對象，分析支氣管肺泡灌洗在肺部感染中的運用價值。報告如下。

1.資料與方法

1.1 研究資料

隨機選擇我院2016年2月—2017年6月間診療的40例肺部感染患者，結合隨機數的原則，將20例患者分為觀察組，行支氣管肺泡灌洗治療；20例患者分為對照組，行抗生素藥物保守治療。40例患者中，男性22例、女性18例；年齡區間在17～72歲，平均年齡為（44.5±27.5）歲。兩組患者性別與年齡等資料對比，統計學差異不明顯，具有可比性。經患者口述均存在長期發熱且咳嗽、咳血與咳痰等表現，甚至部分患者還存在意識障礙和低血壓癥狀；經支氣管鏡檢查，可見肺部陰影、肺部彌漫性病變，確診40例患者均為肺部感染。

1.2 方法

觀察組行支氣管肺泡灌洗治療，保證患者術前6h禁食水，輔助利多卡因麻醉藥的運用，對患者咽喉部予以局部麻醉；經心電圖對患者心率、血壓與SpO2予以監測，確保SpO2指標在90%以上；保持患者仰臥位，將支氣管鏡于鼻腔處插入肺部病變段，通過分泌物析出檢查后，實施臨床治療工作；結合生理鹽水的運用，對患者肺部予以分次灌洗，即每次灌洗液吸出量均在30ml左右，依據2g先鋒霉素V+20ml生理鹽水（或0.4g阿米卡星+20nl生理鹽水或100ml甲硝唑）對其予以分次灌洗，一次10cm；術后120min內禁食水，持續持續灌洗2周（4次）后，對患者治療效果實施觀察。對照組行抗生素藥物保守治療[2-3]。

2.結果

2.1 兩組患者臨床總有效率對比

觀察組患者臨床總有效率為100.00%，對照組患者臨床總有效率為70.00%，即觀察組患者臨床總有效率顯著高于對照組患者，各數據對比統計學差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床總有效率對比[n、%]

2.2 兩組患者動脈血氣指標對比

對照組患者動脈血氣各指標均較差于觀察組患者，即兩組患者動脈血氣指標對比統計學差異明顯（P＜0.05）。

表2 兩組患者動脈血氣指標對比[n=20、±s]

表2 兩組患者動脈血氣指標對比[n=20、±s]

組別SaO2（%）PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）WBC（×109/L） 體溫（℃）觀察組97.91±4.3187.18±18.3140.11±5.777.95±1.2237.01±0.37對照組93.58±2.36119.13±12.5745.81±9.5710.33±1.7137.98±0.76 t3.94076.43352.28115.06695.1319 P0.00030.00000.02820.00000.0000

3.討論

以支氣管鏡為主的支氣管肺泡灌洗術，于肺部感染治療中，可保證主治醫師直視感染部位，通過氣道阻滯物精準清除的目的，降低PaO2指標，提升SaO2。同時，肺部感染部位經灌洗后注入相應的抗生素，既可促進血藥濃度的提升，又可預防肺部再次感染[4]。此外，支氣管鏡檢查還可作為標準污染檢測的可行性、安全性辦法，即按照肺部感染病理學標準，對標本予以培養、涂片或成分分析，用以為抗生素敏感性的選擇創造條件。

據文獻資料中顯示，支氣管鏡在痰菌培養中，特異性高達80%，敏感性則在70%以上，顯著優于喉口取痰精準度[5]。而我院研究中，支氣管鏡肺泡灌洗治療肺部感染中，更是將臨床總療效率提升至100.00%。

總結，支氣管肺泡灌洗治療肺部感染中，可促進臨床總有效率的提升，改善患者動脈血氣指標，具有應用價值。

[1]黃桃香.支氣管肺泡灌洗治療肺部感染的護理方法[J].長江大學學報(自科版)，2014，11(9):50-51.

[2]鐘國華.纖維支氣管鏡肺泡灌洗在重癥肺部感染中的應用[J].中國醫藥指南，2016，14(3):159-160.

[3]杜林娜.支氣管肺泡灌洗術聯合注藥在肺部感染患者中的應用價值[J].河北醫藥，2016，38(10):1579-1580.

[4]張海英.支氣管肺泡灌洗對老年肺部感染性疾病的診斷運用評價[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19(17):82-83.

[5]范江花，張新萍，胥志躍，等.纖維支氣管鏡檢查和肺泡灌洗術在重癥肺部感染中應用意義[J].中國小兒急救醫學，2015，22(7):449-453.