疝環(huán)填充式和平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床對比分析

潘良寶

（巴中市恩陽區(qū)花叢中心衛(wèi)生院 四川 巴中 636085）

腹股溝疝主要有兩種癥狀表現(xiàn)，其一是直疝，另一則是斜疝，而發(fā)病人群也因此不一樣。即直疝主要集中于老年男性患者，而斜疝則為青壯年男性和兒童[1]。在臨床治療上主要采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)，且可分為疝環(huán)填充式和平片式兩種。本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年1月—2017年9月在我院就診的90例腹股溝疝患者為研究對象，通過對比不同的治療方式，進(jìn)一步了解治療有效性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年1月—2017年9月在我院就診的90例腹股溝疝患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組45例患者。其中，男性患者72例，女性患者18例，患者年齡在15～77歲之間，平均年齡為（54.6±7.5）歲。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，即對患者進(jìn)行硬膜外麻醉，并以5cm為切口作于腹股溝疝處，與此同時(shí)，需要對疝囊的位置進(jìn)行核實(shí)，隨后離斷疝囊，將填充物塞入疝環(huán)內(nèi)并完成縫合固定操作。觀察組則采用平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，以聚丙烯為平片材料，并與腹股溝的韌帶處進(jìn)行切口，將疝囊游離至疝囊頸處，根據(jù)疝囊大小進(jìn)行相應(yīng)處理[2]，并需要關(guān)注是否有陰囊出血問題。所有患者需要在手術(shù)后給予抗生素治療，持續(xù)3天。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)將觀察患者的治療結(jié)果，特別是并發(fā)癥情況，并對住院時(shí)間、住院費(fèi)用、手術(shù)用時(shí)等情況進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在本研究中對數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用專業(yè)軟件SPSS19.0進(jìn)行，其中，計(jì)量資料的選擇則以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）以及百分比表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組患者在住院費(fèi)用上明顯降低，如表1所示；此外，觀察組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上為17.8%，明顯低于對照組的28.9%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)情況對比分析（±s）

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)情況對比分析（±s）

觀察組4510.7±1.139.51±5.215.36±1.253351±854對照組4513.2±1.438.36±7.555.45±1.224874±987 P-＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05

表2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥情況對比分析（例，%）

3.討論

平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)和疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)是近年來治療腹股溝疝的主要形式，其中，平片式治療主要是指通過對患者薄弱地方的腹橫筋膜進(jìn)行修補(bǔ)，但是由于該手術(shù)形式存在缺乏對網(wǎng)塞對內(nèi)環(huán)的處理，因此對于復(fù)發(fā)性情況、巨大疝情況并不適用。而疝環(huán)填充模式在治療過程中，結(jié)合了平片式的優(yōu)勢，并在此基礎(chǔ)上置入了一個(gè)網(wǎng)塞，且強(qiáng)度更大，能夠有效的抵抗腹內(nèi)組織經(jīng)腹股溝區(qū)突出部位而生長出的疝[3]。

在本次實(shí)驗(yàn)中，兩組患者的手術(shù)出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間對比無明顯差異，這與病例數(shù)較少也有一定關(guān)系。但是，從治療費(fèi)用上看，兩組差異顯著，且觀察組患者的接受度更高，能夠更好的推廣開來。此外，在手術(shù)并發(fā)癥的對比上，對照組出現(xiàn)尿潴留的情況更多，且需要進(jìn)行導(dǎo)尿處理，而其引發(fā)的原因多為麻醉方式。與此同時(shí)，我們對患者進(jìn)行了術(shù)后的回訪調(diào)查，其結(jié)果顯示，疝環(huán)填充的形式可能會造成修補(bǔ)腹橫筋膜的缺損，因此，需要加強(qiáng)修補(bǔ)部位的組織強(qiáng)度，以達(dá)到更好的治療效果。而平片式的治療方式可以有效地刺激纖維細(xì)胞的再生長和繁殖，而新生長出來的纖維結(jié)締組織具有修復(fù)作用，故而可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。在相關(guān)的實(shí)驗(yàn)中，我們得知無張力疝修補(bǔ)術(shù)能夠針對切口大、感染等問題進(jìn)行解決，且手術(shù)的進(jìn)行能夠結(jié)合人體生理解剖結(jié)構(gòu)，在修補(bǔ)材料的選擇上更為優(yōu)質(zhì)，修補(bǔ)結(jié)構(gòu)也更佳穩(wěn)固，患者手術(shù)接受程度好，滿意度高。

綜上所述，兩種手術(shù)治療方式對該疾病的治療具有自身的應(yīng)用價(jià)值，能夠促使患者病情的好轉(zhuǎn)，有效地止血。與此同時(shí)，平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝效果更佳，患者創(chuàng)傷小，恢復(fù)效果好，且費(fèi)用低，值得在臨床過程中推廣應(yīng)用。

[1]許成謀.疝環(huán)充填式和平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床療效對比分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2013，6（15）：201-203.

[2]蒲志忠，王毓彬.疝環(huán)填充式和平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝療效比較[J].中國美容醫(yī)學(xué).2012，10（30）：115-117.

[3]徐穩(wěn)深.疝環(huán)填充式和平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝效果比較[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2016，4（35）：110-111.