右美托咪定聯合酒石酸布托啡諾用于患者術后鎮痛的臨床觀察

晏霞 李顯濤（通訊作者）

（重慶市永川區婦幼保健院麻醉科 重慶 402160）

剖宮產術中需要給予患者有效的麻醉，但不同的藥物配伍取得的臨床療效是有差別的[1]。開展此次研究探討了右美托咪定聯合酒石酸布托啡諾用于患者術后鎮痛的臨床效果，報道如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

本院2015年8月—2017年8月剖宮產患者152例，采用隨機數字表法分為兩組，對照組76例，年齡為21～39(28.7±4.9)歲，經產情況：初產婦47例、經產婦29例。觀察組76例，年齡為20～38(28.6±5.2)歲，經產情況：初產婦49例、經產婦27例。兩組年齡、經產情況比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的PCIA鎮痛泵配伍方案為酒石酸布托啡諾10mg，加0.9%氯化鈉稀釋至100ml。

觀察組的PCIA鎮痛泵配伍方案為右美托咪定400μg+酒石酸布托啡諾10mg，加0.9%氯化鈉稀釋至100ml。

1.3 統計學方法

SPSS19.0軟件行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示和t檢驗，計數資料用率（%）表示和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組疼痛評分比較

觀察組術后1h、2h、6h、12h、24h、48h疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疼痛評分比較（分）

2.2 兩組Ramsay鎮靜評分比較

觀察組術后1h、2h、6h、12h、24h、48hRamsay鎮靜評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組Ramsay鎮靜評分比較（分）

2.3 兩組不良反應比較

觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應比較 [例（%）]

2.4 兩組鎮痛泵使用情況比較

觀察組術后24 h鎮痛泵總按壓次數、鎮痛液總用量少于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組鎮痛泵使用情況比較

3.討論

酒石酸布托啡諾是一種常用的麻醉藥物，在婦產科術后鎮痛中應用良好[2]，分析機制如下：酒石酸布托啡諾的主要代謝產物為激動K-阿片肽受體，作用于中樞神經系統，可減少呼吸系統自發性的呼吸和咳嗽，有效興奮嘔吐中樞，并發揮鎮痛作用。右美托咪定是一種新型麻醉藥物，對中樞α2-腎上腺素受體激動具有高度選擇性，應用于剖宮產的效果顯著[3]。因而認為，右美托咪定聯合酒石酸布托啡諾用于患者術后鎮痛的臨床效果顯著，值得臨床推廣使用。

[1]張鑫，吳秀英.曲馬多、酒石酸布托啡諾與鹽酸右美托咪定治療腰硬聯合麻醉剖宮產患者寒戰的效果比較[J].實用藥物與臨床，2015，18(3):284-288.

[2]楊立華.酒石酸布托啡諾在婦產科術后鎮痛中的應用[J].醫學綜述，2010，16(14):2213-2215.

[3]林瑩，陳彥青，戴雙波，等.舒芬太尼復合右美托咪定婦科腔鏡手術術后鎮痛效果觀察[J].臨床麻醉學雜志，2011，27(7):690-692.