小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病因素調(diào)查

段忠萍

（云南省楚雄州人民醫(yī)院兒科 云南 楚雄 675000）

小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血指的是因患兒是體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少的一種病癥，表現(xiàn)為血清鐵蛋白減少，多為小細(xì)胞低色素性貧血，在臨床較為常見(jiàn)。此癥常見(jiàn)于嬰幼兒患者。臨床可見(jiàn)患兒食欲不振，易疲勞等，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以治療，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)機(jī)體免疫力下降、消化功能障礙、智力水平降低等多種不良癥狀，是我國(guó)列明需要重點(diǎn)防治的兒童疾病之一。[1]為了分析小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)病因素，特做此次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2015年6月—2017年6月到我院進(jìn)行體檢的189例兒童作為研究對(duì)象。其中男童有102例，女童87例，年齡在0～6歲之間，平均年齡為（2.45±1.02）歲。189例患兒均符合以下標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床檢測(cè)確診為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血；（2）精神良好，無(wú)精神疾病，認(rèn)知正常；（3）神智正常，可以配合研究；（4）患兒家長(zhǎng)同意。[2]

1.2 方法

自制調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給患兒家長(zhǎng)，收集并統(tǒng)計(jì)所納入兒童的相關(guān)資料，主要包括患兒年齡、患兒家屬對(duì)貧血疾病的認(rèn)知程度、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、發(fā)病原因等方面。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同年齡階段營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血比較顯示，1周歲以下兒童發(fā)病率顯著高于其他年齡段，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表。

表 不同年齡階段營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血比較（N/%）

2.2 貧血患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知統(tǒng)計(jì)

此次參與研究的189例貧血患兒家長(zhǎng)中，有38例（20.1%）患兒家長(zhǎng)在得知患兒缺鐵性貧血時(shí)會(huì)精神萎靡，但是其并貧血的危害并不了解；有128例（67.7%）患兒家長(zhǎng)有發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)臉色蒼白，厭食等癥狀，但并不知道此反應(yīng)提示患兒患有貧血；有23例（12.2%）患兒家屬對(duì)貧血相關(guān)知識(shí)較為清楚。患兒家屬對(duì)小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的了解較少，應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育。

2.3 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的發(fā)病原因

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，有147例患兒（77.8%）因添加輔食過(guò)晚或輔食添加不合理導(dǎo)致；18例（9.5%）患兒因添加輔食困難導(dǎo)致；24例（12.7%）患兒因其他原因?qū)е聽(tīng)I(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。

2.4 1歲以下歲兒童不同喂養(yǎng)方式情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，189例研究對(duì)象中有1歲以下患兒112例，其中純母乳喂養(yǎng)有71例，非純母乳喂養(yǎng)的兒童有41例，純母乳喂養(yǎng)兒童的發(fā)病率顯著高于非純母乳喂養(yǎng)兒童的發(fā)病率。

3.討論

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血在兒科中較為常見(jiàn)，而且多發(fā)于1歲以下的兒童，相關(guān)資料顯示，該病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。該病會(huì)對(duì)患兒的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，延緩其生長(zhǎng)發(fā)育。[3]因?yàn)榛純后w內(nèi)鐵缺乏，血紅蛋白合成減少，最終導(dǎo)致低血色素性貧血。一般情況下，若患兒的病癥較輕，父母不易察覺(jué)，隨著病情的不斷加重，患兒的臨床癥狀會(huì)越來(lái)越多，如會(huì)煩躁不安、無(wú)精打采等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸道或消化道方面的感染，抵抗力下降易病。[4]

母乳喂養(yǎng)及輔食的添加是影響兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的一個(gè)重要因素，家長(zhǎng)可根據(jù)小兒生長(zhǎng)發(fā)育階段的不同特點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整兒童的飲食結(jié)構(gòu)，及時(shí)添加輔食，補(bǔ)充鐵元素，能有效的預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。嬰幼兒出生后能夠從母乳中攝取到機(jī)體生產(chǎn)需要的多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，一般情況下，母乳含鐵量大約是1.5mg/L,隨著嬰幼兒的成長(zhǎng)，需鐵量也不斷的提高，母乳中的鐵含量無(wú)法滿足嬰幼兒需求，同時(shí)6個(gè)月后的嬰幼兒機(jī)體中所儲(chǔ)存的鐵也消耗完，所以這時(shí)即需要適當(dāng)添加輔食減少營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生。[5]醫(yī)院及相關(guān)部門要加強(qiáng)宣傳，通過(guò)如健康講座，發(fā)教育宣傳冊(cè)等多種方式加強(qiáng)對(duì)兒童家長(zhǎng)的教育；根據(jù)兒童的年齡及身體具體情況，積極指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)及時(shí)合理有效的調(diào)整兒童的飲食，添加輔食，促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)。1周歲以下的嬰幼兒是營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的高發(fā)群體，針對(duì)此類家長(zhǎng)應(yīng)重點(diǎn)宣傳。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血多發(fā)于1周歲以下嬰幼兒，家長(zhǎng)應(yīng)注意科學(xué)母乳喂養(yǎng)，并根據(jù)兒童的具體情況及時(shí)添加輔食，補(bǔ)充鐵元素，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)兒童家長(zhǎng)的健康教育，大力宣傳純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)的同時(shí)注意提醒兒童家長(zhǎng)及時(shí)添加輔食，盡力預(yù)防該疾病的發(fā)生。

[1]田秀華.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，36(10)：45-46.

[2]鐘日英，陳葉靜，曾援等.嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27(13)：2002-2003.

[3]周子?xùn)|，陳海英.金雙歧活性菌聯(lián)合富馬酸亞鐵治療小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床效果觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2014，42(1):61-63.

[4]李自勇.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的流行病學(xué)調(diào)查和分析[J].大家健康，2014，3(9中旬版):327-328.

[5]張琳，常紅.小劑量鐵劑治療小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床效果分析[J].醫(yī)藥與保健，2014，22(5):86.